STATS Re Re 38,7 AGh.s
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Le 18 novembre
Avant Après 39 - [ À midi A3h.s 38,3 A6h.s 39 |A9h.s
Le 19 novembre
Avant Après
39,8. 30 | A midi
38,9 AS hs 39,1 393 | AGh.s
Le 20 novembre
Avant Après
39,2 89,4 | À midi
11392 306 /ABhS
5392 39,2 | A9 hs
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RERO Le 21 noveinbre Avant : Après 39,3 39,4 | À midi 39,1 AD NS See 39,8 Le PAU pe 1 à A TERRE 38,9 ASS. EE eS Le 22 novembre Avant Après 38,8 AMI Len re 39,8 8 LAS RES Cu.
29 AUOT ES JT OS AO he. Ur
Prescription :
Le 23 novembre
bains à 20°.
Avant Après 39,5 20,0 1 ArMIdE.
39,6: : 40 Aa his 39 A'O'R. Sin 39,1 OT PA DH SEE Le 21 novembre Avant Après 38,8 AIM 39,7 A3h.s 39 AGREE A0 EE 39 A'OJR'soir TE
Etles mêmes phénomènes thermiques se reproduisent jus-
qu’au 1e" décembre, époque à laquelle la température se main-
tient définitivement au dessous de 3%, Notons que le malade
a toujours pissé deux litres environ et que la diarrhée est
survenue vers le 12 novembre,
Du 1% au 12 décembre. — On voit apparaître du délire à
caractère ambitieux « le malade s’est cru très riche et ne par-
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lait que de chèques à faire toucher au Crédit Lyonnais, où il croyait avoir un dépôt de 8 millions ; — roi, il avait des’ soldats pour le garder ; — enfin il avait un hôtel splendide (sis dans un endroit bien déterminé par lui), où étaient accu: mulés des chefs-d’œuvre de toutes sortes : marbres, peintures, etc., avec de nombreux serviteurs, marjodome secrétaire. ; 70 chevaux à l'écurie », un ami qu’il voulait envoyer à cet hôtel étant revenu lui dire « qu’il n’y avait rien de vrai dans tout cela, le malade a pleuré sur ses beaux rêves, et à partir : de ce moment il ne voulut plus qu’on lui en parlât. Quelques jours après, il s’est souvenu de tout jusque dans les moindres détails et il en a causé souvent, riant des châteaux et richesses qu’il avait cru posséder, ne regrettant qu’une chose c’est que ce ne soit pas la réalité. »
Le mardi 7, il fût ordonné une pilule d’extrait thébaïque de 0,05. Le lendemain, le malade était plus calme, ne parlait plus de se lever mais conservait toujours des idées délirantes. L’opium est continué matin et soir. Enfin le 12 décembre tout délire disparait.
12 décembre. — La température est à 375 depuis le 10. Le 12, elle tombe au-dessous de 37° et l’hypothermie se maintient si pendant quelques jours. Puis la guérison s'établit.
Pour expliquer la difficulté de la réfrigération chez l’obèse typhique, on peut faire les remarques suivantes :
1° Richardson à montré qu'un pannicule adipeux sons-cutané abondant empêche la déperdition de calorique.Cest la raison donnéaussi par Liebermeister, dans. son article : Abdominal typhus, du Ziemssen’s Handbuch. |
Voilà pourquoi en général les femmes obèses se refroidiraient plus difficilement que les hommes qui
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ont de la polysarcie plutôt que de la surcharge adiposité ; |
2° Les obèses typhiques, avec la méthode de Brand, pure, c’est-à-dire le bain de 15 minutes à 20° n’auraient pasle temps d’arriver à la période de frisson, qui marque en définitive le triomphe du froid sur la résistance des centres régulateurs de la chaleur ani-
male ;
3° Enfin, nous trouvons dans un article de M. le Docteur Glénard (Lyon médical 4874) :
La masse des animaux joue un rôle des plus importants dans les phénomènes du refroidissement ; plus la masse de l’animal est petite, plus est grande aussi le refroidissement en temps donné pour une même température (Béclard).
En effet, les surfaces ne varient que comme les carrés, tandis que les volumes varient comme lés cubes ; un corps qui pèse huit fois plus qu’un autre de même forme ne présente qu’une surface quadruple. Il est par suite proportionnellement deux fois moins exposé aux contacts refroidissants.
Mais ces considérations très satisfaisantes quand il n’y a pas ou qu’il y a seulement un faible abaissement thermique ne nous rendent pas compte de l’ascension parfois considérable qu’a subie après le bain la température de notre sujet, et qui a si fort intrigué à bon droit le médecin traitant et la famille.
I. — Peut-on soutenir que le bain froid, comme certains médicaments la poudre de Dower, par exemple, ont, suivant l’état du sujet ou suivantles sujets,une action contraire ? Le moment est propice de citer l'expérience suivante de M, le Professeur Lépine (Soc,
ne de biologie 1876). Sur un chien, l'opérateur coupe: les nerfs de la patte et il excite leur bout périphérique : voici ce qui se passe ; sous Pinfluence de la même excitation en quantité et qualité, la patte se réchauffe si elle était froide, et inversement.
IL. — Mais cette constatation heureuse de l’action contraire des médicaments ne saurait nous empêcher de chercher une explication physiologique du paradoxe thermique précédemment observé. Étudions, à cét effet, les éléments en présence.
1° — Le bain froid a sur l’organisme une action multiple mais c’est avant tout un stimulant admirable, et c’est par cette propriété qu'il constitue un moyen précieux de traitement.
2°, — Considérons maintenant un obèse, dont le système nerveux réagisse bien, comme le faisait celui de notre sujet. Supposons qu'il soit depuis peu dans l’adynamie et dans le coma, plongeons-le dans un bain à 18 pendant un quart d'heure. Que va-t-il se passer ? L’impression reçue par les cellules nerveuses sera rendue par elles sous forme d’énergie utilisable. Imprégné par ce flux nerveux, le malade sortira de la mortapparente dont il donnait l’image, il revivra pour quelques heures au moins. — Supposons, au contraire, que le sujet en expérience ne soit pas un prostré. La cellule nerveuse rendra toujours de la force vive, équivalente à l'excitation reçue, mais cette force étant inutilisée, puisqu'elle n’est pas nécessaire, aura une tendance naturelle à se transformer en calorique.
En conséquence : chez un obèse sthénique, les bains à 20° abaisseront moins la température du fébricitant
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que les bains à 30° ; ils pourront même l’élever. Tel est le cas de notre obèse qui nerveux devait facilement réagir et qui, ayant conservé une partie de sa force, devait, sous linfluence du bain à 18, produire de la chaleur et non de l’énergie source du mouvement.
Ces phénomènes de réaction nerveuse, dont nous usons si largement étaient intenses chez notre sujet, contrairement à ce que l’on voit chez les obèses, parce que chez lui, malgré une enquête minutieuse, M. le D' Stourme n’a pu découvrir aucune tendance. aux excès de tous genres, excès qui épuisent le système nerveux, comme nous en avons un exemple dans l’observation qui suit.
