À — TUBE DIGESTIF ET ANNEXES

L'estomac et l'intestin peuvent chez les obèses gros : mangeurs ou polydyptsiques, se laisser dilater. De là, stase possible des matériaux circulants, partant fermentations anormales, auto-intoxication.

L'état du foie varie suivant les obèses (Legendre, art. obésité, du traité Charcot-Bouchard). Chez l’obèse en général, le foie est volumineux, décoloré. Ses bords sont mousses, la vésicule ne contient que peu de bile. A la coupe le foie est gras, tachant le papier. Si l’obèse est doublé d’un alcoolique, le foie est plus dur à la coupe. Si la méiopagie du cœur a fait de l’obèse durant sa vie un cardiopathe avec attaques d’asystolie, le foie gorgé de sang présente un aspect muscade plus ou moins confirmé. Mais quelle que soit la variété à laquelle nous ayons à faire, toujours les fonctions si importantes du foie sont compromises à des dégrés divers. — La bile modifiée dans sa quantité et sa qualité n'élimine plus 4 à 5 grammes de graisse par jour comme normalement (Bouchard) (), — les matières azotées incomplètement modifiées, forment de l'acide urique en excès ou même de la graisse (Bouchard) (),

peu d’urée. L’urobiline et l’indican sont augmentées

(Richardière) (). Les produits toxiques charriés par la veine porte en plus grande quantité ne sont qu’imparfaitement détruits; il n’est pas rare enfin d’observer de la glycosurie chez l’obèse.

(1) Traité des maladies par ralentissement de la nutrition, Paris, 1882, art. Obésité. è (2) Traité de Médecine, Brouardel-Girode, art, Obésité.

9, — APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE

Le cœur est généralement gros, recouvert d’un manteau de graisse. Le myocarde, surtout au niveau du cœur droit, présente une teinte jaune chamois, Sur une coupe, on voit la graisse parasite se dispo ser sous. forme de stries jaunâtres eutre les fibres musculaires (Legendre, déjà cité). Les vaisseaux participent le plus souvent à l’altération de l’organe central. Oribase avait remarqué qu'ils se rompent aisément chez l’obèse (Maccary, déjà cité). On voit, en effet la graisse envahir le tissu conjonctif qui accompagne les vaisseaux sanguins, puis, les tuniques de ces vaisseaux eux-mêmes, pénêtrant dans certains cas, par exemple, au niveau de l’aorte jusque dans l’épaisseur de la tunique interne brisant ainsi, à des degrés variables, la résistance des voies conductrices du sang, diminuant leur élasticité, ou les prédisposant à une mortification hâtive par altération des vasa-vasorum (Legendre, art. déjà cité). NE

Smith, cité par Legendre, a décrit chez l’obèse la lipémie du sang, qui peut prendre un aspect huileux. L’hémoglobine serait augmentée dans 79 ‘/, des cas (Kisch 1). Il faut voir là, sans doute, un effort de la nature qui multiplie l'élément recteur de l'oxygène pour parer à la pénurie du gaz vital chez l’obèse.