Mme B. A... 34 ans, V Pare

Accouchement naturel à terme le 20 avril 1936. Rupture des membranes : spontanée, tem-

pestive. :

Liquide amniotique : normal.

Durée du travail : 2 heures 45.

Délivrance : normale, complète.

Température : 37,5.

Examen du fond utérin :

Examen direct : négatif.

Après culture : négatif.

Sur 48 prélèvements se rapportant à ce premier groupe, 40 se sont montrés négatifs, alors que dans 8 cas seulement les lochies contenaïent des microbes.

L'étude des circonstances qui ont accompagné l’accouchement est intéressante à considérer, surtout en ce qui concerne ces cas positifs. Elle nous montre en cffet l’influence qu’exercent sur les suites de couches normales des facteurs tels que : la durée du travail, la teinte du liquide amniotique, le moment de la rupture de la poche des eaux, la présence de crins sur le périnée.

C’est ainsi que parmi ces 8 accouchées dont la cavité utérine n’était pas stérile

2 fois le liquide ammiotique était teinté : n° 25 et 43 ;

Se 93

1 fois un crin avait été posé sur le périnée : n° 19 ; 3 fois la rupture des membranes avait été prématurée : n°° 19, 34 et 43:

Quant à la durée du travail, il n’est pas surprenant de noter que c’est parmi ces cas positifs qu’elle s’est montrée la plus longue : 23 heures 05 (n° 25), 20 heures 30 (n° 43), 24 heures 40 n° (47).

Les microbes le plus souvent rencontrés furent les entérocoques : n°° 12, 25, 34, 41, 47 ; puis les colibacilles : n°° 19, 34, 43. Le streptocoque n’a été trouvé qu’une fois : n° 30.

Il ne nous a pas semblé que le pourcentage des réponses positives augmentait à mesure que lon s’éloignait de la date de l’accouchement. Le tableau suivant montre au contraire que la proportion des résultats positifs reste à peu près la même pendant la durée des suites de couches.

Suites de couches Résultats négatifs Résultats positifs 4 jour 11 2 5° jour hrs ï 6° jour 3 2 18 O 7° jour 1 &° jour 5 1 g jour 3 k +. ' 10° jour 1 1 11° jour. | 1

nl

Il. — Deuxième groupe (27 prélèvements)

Comprenant :

a) Des femmes ayant subi des manœuvres obstétricales (révisions, rétention placentaire ou membraneuse, forceps, embryotomie, etc...)

b) Ou légèrement fébriles après un accouchement spontané (37,5 à 38).

c) Ou atteintes d’affections intercurrentes mais non puerpérales.

A. — Prélèvements effectués sur des femmes ayant subi des manœuvres obstétricales.