OBSERVATION V
Le Sénégalais X.. rentre le 16 août 1919 au Centre de psychiatrie, par ordre du: médecin-chef de Hôpital militaire de la rue de Lodi. / |
Rencontré dans la cour intérieure de cet hôpital, en proie à une vive excitation, cet indigène s'était précipité, brandissant un couteau, sur des camarades qui LAPMeRS paraît-il, taquiné.
Aucun renseignement. Amputé au tiers moyen de la jambe droite, à la suite d’une blessure de guerre vraisemblablement. !
A l’entrée, X.. est extrêmement agité. Défait son lit, retourne son matelas et frappe continuellement son oreiller qu’il semble prendre pour un personnage imaginaire auquel il adresse des injures et qu’il bat ensuite. A ceriains moments, le malade monte sur son lit, se dresse sur son unique jambe et harangue des auditeurs supposés. Cet état ne s’atténue pas sensiblement la nuit. Le désordre des actes reste le même. Au cours de cétte période qui dure huit jours, le malade s’alimente très peu, renversant Îles
, M aliments servis et se salissant avec ces mets qu’il malaxe et projette un peu partout. Gâtisme très intermittent. Par la suite, l’état de cet homme s’améliore sensiblement. L’excitation maniaque disparaît ; le malade se laisse interroger et répond en souriant aux questions qui lui sont posées. Il s’alimente, dort la nuit et muni de ses béquilles descend dans la cour. Toutefois, même pendant cette période, il n’est pas possible de pratiquer une ponction lombaire, ni même une prise de sang, le sujet s’opposant avec la dernière énergie à tout examen somatique (peut-être débilité mentale). L'état du malade reste sans changement jusqu’au 28 septembre, date à laquelle il recommence à se montrer préoccuper, à soliloquer et à refuser sa nourriture. Cette crise diffère de la précédente: à l'excitation, en effet, a succédé un état dépressif accompagné d’anxiété et de larmes. Au lieu de chercher à exercer des violences sur son entourage, le malade prend la main des médecins et des infirmiers qu’il embrasse avec effusion. L’état physique s’est altéré, les traits sont tirés, la langue est saburrale, rôtie; l’haleine très fétide. Pouls: 60; température rectale : 37°6. Urines normales. ;
Au 9 octobre, l’état s’est aggravé, l’excitation est apparue à nouveau et très accusée. Le malade renverse son lit, frappe le mur, maltraite son moignon qu'il enduit de soupe ou de purée, s’agite toute la nuit, se roule par terre au milieu de la salle et cause sans arrêt souvent sur un ton de violence. Sa logorrhée n’est parfois qu’un marmottement inintelligible. Quelques rires et chants.
Diagnostic. — Folie intermittente à double forme avec désordre des actes et de la tenue. Troubles du sommeil. Sitiophobie intermittente dans les périodes maniaques. Tristesse, anxiété, pleurs. Hyperaffectivité. Altération des
fonctions organiques dans la phase mélancolique. 4 &
Hg Le 11 octobre 1919, ce cyclothymique est interné à l’Asilée de Saint-Pierre à Marseille. &
Û À FRS OBSERVATION Vi
Débilité mentale avec éthylisme
M. K:: ijalleut sénégalais au DC T., entré le 29
bte 1919 venant de l'Hôpital de la Charité, Excès alcooliques.
N’a présenté aucun troublé apparent durant les pre.
miers jours de son hospitalisation. S’alimentait et dormait normalement, recherchaït la compagnie de ses camarades. | |
Quelques jours après, lorsqu'on a voulu das sur ce malade une prise de sang pour une réaction de Bordet- Wassermann, cet indigène est entré dans une extrême fureur, à bousculé le médécin-major et les infirmiers, s’est saisi d ‘un balai dont il menacait ceux qui essayaient de l’approcher, s’est enfui de la salle et n’a pu être maîtrisé qu’au poste du sergent-concierge à la sortie. Cette crise de fureur a nécessité-l’emploi de moyens de contention durant quelques heures. Troubles du sommeil. Halluciné, crie, montre avec ses doigts des êtres invisibles qu'il veut repousser. me
Le lendemain, calme, le malade s’est décidé à laisser pratiquer la prise de sang et n’a pus es. de trou-
bles nerveux depuis. Es
Aide les infirmiers dans lux: service, nettoie la salle et
; # £ paraît den Obter les actes de violence auxquels il s’est livré
L'examen somatique n’a rien révélé de spécial. Examen du système nerveux. — Ties pupilles sont nor- Wales, égales et réagissent bien. Réflexes normaux. Ré-
= — DE — flexés rôtuliens peut-être un peu vifs, principalement à gauche. de Pas de troubles de la sensibilité objective, Pas d’amvotrophie.
Foie un peu débordant. Rate percutable.
Réaction de Bordet-Wassermann: positive.
Un traitement spécifique est institué, injections intrafessières de benzoate d'hydrargyre et intra-veineuses à 0 gr. 15, O0 gr. 30, O0 gr. 45, 0 er. 60 de novarsénobenzol « Billon ».
Excès éthyliques fréquents avoués.
Evadé le 1° décembre 1919. Réintégré 1e décembre 1919. see rapatrier.
MR BV OBSERVATION VIT Mutité de nature psychique f \ : à
D. N.., tirailleur de 2 classe au 31° bataillon de T. S., entré au Centre de psychiatrie (84, rue de Lodi, à Marseille), le 8 novembre 1919.
Calme, tranquille, ne quitte guère le voisinage de son lt, ne paraît s'intéresser à rien. Allure de déprimé doux et triste. 2
Pas d’hallucination appréciable. Pas de délire évident.
Mutisme absolu à toute question posée même en dialecte de son pays. Comprend cependant et exécute les ordres qu’on lui donne. nr = Pas de stéréotypie.
Paraît avoir du plaisir à apprendre qu'il sera rapatrié HA OS He | Bramen somatique. — Force musculaire bonne, même à résistance. Pas de parésie des membres. Inégalité pupil- aire D (G, mais pupilles régulières réagissant bien aux
ser
distances et à la lumière. Réflexes achilléen, rotulien, normaux; cutanés normaux ainsi que les viscéraux.
Pas de Babinski, ni de Mendel.
Pas d ’aphasie, ni de cécité et surdité verbales. A plusieurs reprises a été entendu parlant seul.
Léger négativisme; se refuse à ouvrir la bouche même quand on tente d’abaisser son maxillaire inférieur.
Rachicentèse pratiquée le 4 décembre 1919. Réaction de Bordet-Wassermann négative. Liquide normal au point de vue chimique et microscopique.
Diagnostic. — Dépression mélancolique avec mutisme absolu, sans anxiété nette, ni état hypocondriaque, ni hallucination appréciables. Légère inégalité pupillaire D>G.
Réaction de Wassermann sur ui céphalo- rachidien négative. F5
Rapatrié le 24 décembre 1919.
AE OBsERvATION. VIII Mélancolie post-encéphalitique
Ass HS BIT SE Se présente à la visite à Stamboul, le 24 décembre 1919 pour « diarrhée, bronchite légère et conjonctivite ». Le médecin du bataillon note d° plus, une démarche hésitante, de la maladresse et de la lenteur des gestes, une passivité exagérée. Admis à l’infirmerie, il y dort constamment pendant une journée, ouvrant à peine les yeux pour répondre aux interrogations, se replongeant dans le sommeil dès qu’il est laissé à lui-même.
À son capitaine, qui fait une enquête à son sujet, il donne l'impression d’avoir, depuis le 20 décembre 1919, € perdu. la tête.» ; 1l accuse de plus des douleurs violentas, se lève
SACS era la nuit pour se coucher à même lé plancher, présente du mutisme.
Evacué le 3 Gutobre 1920 sur l’hôpital de Mal-Tépé, avec le diagnostic: «en observation pour troubles mentaux ».
À l’entrée, le médecin-major Costedoat note de la désorientation dans le temps et dans l’ espace ; de l’amnésie de fixation, de la lenteur des réponses, mais aucun délire, aucune halluecination.
Au point de vue somatique, asthénie généralisée sans - parésie.
A la face, on constate: ptosis des paupières supérieures, obligeant le malade à incliner la tête en avant pour regarder autour de lui; ophtalmoplégie extrinsèque (6° paire) ; inertie faciale; sialorrhée constante. PAYS
Aux membres: hypoesthésie généralisée.
Réflexe rotulien gauche aboli; droit, vif, avec ébauche “de trépidation spinale pour le pied droit, Pas de Babinski. . Pas de Kernig.
Urines normales.
Le malade dort tout le jour et toute la nuit d’un sommeil calme, régulier, d’où l’on peut le tirer en insistant.
Hyperthermie dans les premiers jours. Au 10 janvier, température: 37°4 Sillhirel.
Réaction de Wassermann du sang, négative; pas de tripanosomia Gambiensé.
Rachicentèse le 9 janvier: liquide clair, légère Iÿmphocytose, légère hyperalbumimose.
10 janvier. —— Apparition d’un syndrome parkinsonien avec rigidité, attitude soudée, démarche à tous petits pas, tremblement de la main droite au repos, disparaissant dans les actes volontaires. Pouls: 70.
15 janvier. — C'atatonie; parésie du membre inférieur
gauche.
10 février, — Amélioration générale et disparition du
syndrome parkinsonien; plus de paralysies oculo- sAne brales; pupilles paresseuses.
18 mars, — Rachicentèse: hHquide clair, normal.
Un peu de somnolence passagère; assez grosse parésse
intellectuelle.
Evacué en France, ce malade entre au Centre de psychiatrie de Marseille le 27 mai 1920, avec le diagnostic: « Convalescent d’encéphalite léthargique. Somnolence passagère. Fatigabilité, asthénie ».
Tempér ature à l’entrée: 37°4.
Proubles digestifs : état sabural des voies digestives supérieures, ‘anorexie, constipation.
Troubles du sommeil notturne (fragmentation).
L? aspect général n’est cependant pas mauvais. Attitude légèrement enraidie, mais rien qui rappelle le parkinsouisme même fruste. 2
Divers organes et appareils normaux. Pouls : 68. Hypo- <a
tension artérielle, 14-8.
La température rectale retombe rapidement à 36° 8. Urines: ni glucose, ni albumine. : à Le malade présente, à un degré marqué, de l’inertie, de
l’apathie. Alité ou debout au voisinage de son lit, il n’a-
dresse la parole à personne, pas même à l’un quelconque
de ses frères de race cependant nombreux dans la salle.
L’un d’eux que ses troubles psychiques ont rendu particu-
lèrement compatissant aux infortunes d’autrui est fré-
quemment à son chevet, lui prodiguant des démonstrations un peu puériles d’amitié. Il ne semble pas s’en apercevoir,
ou parfois repousse Sans violence le fâcheux. Regaïd
éteint, ensemble du facies vaguement douloureux et con-
centré; quelquefois même, un gémissement corrabore cette apparence,
PE
role -A de rares instants, l’asthénie physique cesse pour faire place. à ane très légère et fugace subagitation qu’il est difficile de rattacher à un trouble sensoriel (hallucination ou illusion), où à une idée délirante secondairement apparue dans cette conscience si malaisément explorable. Pas de négativisme; pas de catatonie. Pas de gâtisme. Aucune tentative de suicide.
Sitiergie intermittente, n’allant pas jusqu’au refus com-
__ plet d’aliment, - Ex RÉSUMÉ, mélancolie simple avec Hévbte concentration - douloureuse, prédominance de ralentissement psychique et d? inertie, sans haïlucination, ni délire, état psychopathique séquelle d’ encéphalo- myélite, ayant comporté, en outre, des symptômes classiques, des troubles confusionuels initiaux, des signes d’excitation pyramidale parcel-:
laire et un syndrome parkinsonien fugace. > Ajoutons qu’à Montpellier, M. le professeur Euzière à signalé un cas semblable. Après la guérison de l'épisode aigu fébrile, le malade devint mélancolique (Languedoc médical, 1920, n° 27). Des séquelles d’encéphalite léthargique sont également rapportées par MM. Klüippel, Logre, Briand et Kahn (Archives de neurologie, vol. IF, 15° série, 1920, p. 36, 37, 38). ; $ te
