PSYCHOSE COMMOTIONNELLE DE GUERRE

Bien décrite par Granet, Pitres, Gilbert-Ballet, Rogues de Fursae, Régis, Mairet, Villaret, P. Marie, Léri, Charron et Halberstad; cette psychose est tout à fait analogue à celle des accidents du travail, des cataclysmes géologiques (comme le tremblement de terre de Messine) et à celles succédant à la rencontre de deux trains (ou à une explosion comme celle de 1” « Téna » à Toulon), (torpillage de la « Provence », observation de Clunet).

Si l'émotion à agi différemment sur des soldats placés dans les mêmes conditions, c’est que l’on avait affaire à des prédisposés. |

I. Causes prédisposantes. — 1° « Déséquilibrés de l’affectivité chez qui la constitution hyperémotive s’est déjà manifestée le plus souvent au cours de l’existence, à l’occasion d’émotions pénibles et qui réagissent aux faits de guerre, comme ils réagissaient aux événements de la vie ordinaire, mais d’une façon infiniment plus intense parce que l’excitant est plus puissant » (Gilbert-Ballet et Rogues de fursac), Pr |

20 Par suite de tares nerveuses héréditaires ;

raie

3° Par l’effet d'actions débilitantes et déprimantes (surmenage, dothiénentérie, diarrhée des tranchées) ;

4° Far une commotion antérieure qui, ayant la première fois préparé le terrain, à rendu le malade nerveux et irritable. n ee

La cause réelle des états commotionnels n’est pas «€ l’obusite », mais l'émotion. La psychose dite commotionnelle de la guerre n’est en réalité qu’une émotion. /

Un obus tombe dans la tr anchée, trois cas peuvent se présenter : | 3 AR

a) Le soldat est projeté en l'air par a

du crâne) ou enfoui dans son abri, recoit des rondins et des -

cailloux sur la tête: c’est un contsionné. |

b) Le soldat ne présente aucun signe de violence extérieure. La lésion cérébrale sera révélée par urte hémorragie des centres nerveux produite par l’énorme variation de pression due à la Hbération des gaz par la combustion instantanée de la substance explosive : c’est un commotionné.

c) Chez un hyperémotif épuisé pat les fatigues de la campagne, il y a simplement No de connaissance: € est

un émotionné,

Causes déterminantes. — L'explosion n’a donc pas que des effets physiques, elle a aussi un effet psychique qui consiste en émotion choc (type €) ou & syndrome émotion nel » de Mairet et Piéron.

‘ette émotion-choc intensifiée et fixée est A ne à une déflagration (bombes d’ avions, mines, obus, torpilles

aériennes, grenades) au voisinage du malade (cas le plus

fréquent), soit à un traumatisme (plaies, commotions, ensevelissement dans un entonnoir), soit à une vision terrifiante (cadavres, mort d’un ami, incendies, ete.). D’ail-

leurs toutes ces causes peuvent $e combiner. re

MAR Rs

Pour un total de 97 cas, on trouve les proportiorts sul-

vantes (Rogues de Fursac). - Explosion ed Rd M DA ce ea CU Tente 68 Explosion et choc émotionnel..." 10 . Choc émotionnel RAR Sd dt ne rte 9 nine CELA 77 er 6 Explosion, traumatisme et choc émotionnel... -4 Signes. <— Immédiatement après le choc: état aigu ou

Suraigu se caractérisant par de la stupeur ou par une agitation accompagnée de délire hullucinatoire.

1° Dans les cas légers pendant une courte période d’ahu- ; rissement, le sujet reste abasourdi, hébété, parle par mone d'une voix éteinte, hésitante.

= Deux ou trois jours Tepos suffisent éb tout rentre dans l’ordre. ;

2 Seule, dans cette étude, la deuxième phase nous intéresse: phase confusionnelle aiguë avec perte de connaïissance (qui peut manquer ou être retardée) et ensuite stupeur et état onivique avec délire multisensoriel, délire de batailles (Boches, canons), pouvant durer quelques heures ou quelques jours (Milian). sx

Cette seconde période peut présenter trois sortes de troubles à allures subaiguës :

L'’inhibition psychique, marquée par l’impuissance de penser, l’absence de tout souvenir, la' diminution ou la

suppression de la sensibilité, l’asthénie générale, « l’hésitation des mouvements et de la parole et les paralysies fonctionnelles dont le mutisme n’est quune variété ».

Outre l'incapacité de l'effort intellectuel, il y a surtout un triple trouble de la mémoire se caractérisant par de. l’amnésie lacunaire, des troubles de la mémoire de fixa-

tion, et de la reproduetion.

a) Tfamnésie lacunaire s’observe après le choc causal. Le

blessé sait qu’un obus a éclaté près de lui, maïs ne sait pas

comment et où il a été évacué. Il est obligé d’inserire tout ce qu'il désire se rappeler (signe du calepin d’Oppenheim).

b) Troubles de la mémoire de la reproduction.

Il a oublié l’adresse de sa famille, sa ville de dépôt, son numéro matricule et même SON nom.

c) Trouble de la mémoire de fixation : le comme ne se

situe dans un hôpital parce qu’il verra autour de lui d’ autres lits avec d’autres blessés, mais ignore le nom de la

formation sanitaire dans laquelle 11 se trouve hospitalisé. 2 hyper émotivité caractérisée par un état permanent d’appréhension et par «« l'inquiétude et les paroxysmes anxieux avec le cortège des désordres organiques qui accompagnent toute émotion violente : tremblement ces membres, yeux exorbités, respiration haletante, troubles de la marche, pouls à 150, parole bégayante. suivie de mutisme, états vertigineux, manifestations convulsives (crises due térie). < ns : VE à 3 L'hyperactivité imaginative, troisième élément fonda mental de la psychose émoticnnelle se manifestant par des rêves, du somnambulisme, des crises hallucinatoires épisodiques, assez rares d’? ailleurs, et portant sur les bomhardements, les charges à la baïonnette, le roulement des tambours et des visions de cadavres et de blessés.

Outre ces troubles psychiques, on a constaté des trou-

bles subjectifs, se traduisant par des sentiments de fatigune et de lassitude, céphalalgte permanente s’exaspérant au réveil, et vertiges persistant parfois fort longtemps. : Signalons Fu des troubles névropathiques: « surdimutité » très fréquente (nous en avons eu un cas dans le service. Sergent B.. entré en septembre 1919 et restant

dix mois sans prononcer une parole). « Surdité pure » par

ÈX

; à | rupture du tympan avec bourdonnements d'oreilles; ( cécité » (guérissant brusquement) ; ties (de la surprise, le plus fréquent s’exprimant par un mouvement d’épaule et le rejet de la tête en arrière); « chorée » (un cas observé dans une ambulance du XIV® corps, stationnée à Marcelcave (Somme), suite d’une vivé frayeur: camarade écrasé

par un tank); épilepsie (suite d’ensevelissement par coup de mine).

.. L'évolution naturelle de la psychose émotionnelle de la œuerre est vers la guérison.

Si l'explosion joue un rôle étiologique, il est infiniment probable que ce n’est qu’un rôle accessoire. Cette explosion n’a fait que déclancher un processus morbide péparé de longue date soit par une infection comme la syphilis si fréquente chez les Indigènes, soit par une préGisposition constitutionnelle.

Dans une paralysie générale, une démence précoce, ou une psychose hallucinatoire chronique, une expiosion ne

peut avoir que la valeur d’une cause adjuvante. Fire Le