Chauffard, Traité de Médecine. Tome III

Debove. Urémie d’origine hépatique. Soc. Méd. des hôp, 1883. 2. Roger. Presse médicale, 26 juin 1897.

3, Archives générales de médecine. janvier 1898.

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« La diminution de la perméabilité rénale, disentils, fait que les substances qui s’éliminent par le iein passent dans l'urine avec un retard plus ou moins grand et en moindre proportion dans un temps donné. On conçoit donc que la rétention plus ou moins longue du sucre dans l’organisme facilite sa destruction parles tissus : ainsi le sucre que le foie malade aura laissé passer, sera parfois brûlé avant d’avoir pu franchir les reins imperméables.

Nous disions que ces deux facteurs (l'état défectueux de l’absorption gastro-intestinale et l’imperméabilité rénale) se laissent apprécier sans grande difficulté en ciinique. En effet, on peutreconnaître les troubles de la perméabilité desreins en observant l’élimination d’une substance facile à déceler dans l’urine et notamment en recourant au procédé que nous avons étudié et qui est fondé sur l’emploi du bleu de méthylène introduit par la voie sous-cutanée. On peut encore apprécier le retard de l’absorption gastro-intéstinale d’une manière analogue,en recherchant commentpasse dans l’urine une substance ingérée. C’est également le bleu de méthylène que nous avons employé à cet effet, sous la forme de pilules de 0,05 centigrammes. Il faut, bien entendu, pour estimer à sa juste valeur le retard de l'absorption au moyen de ce- procédé, s'assurer de l'intégrité fonctionnelle du rein. Mais il est avantageux, lorsqu'on veut pratiquer, cette double exploration, decommencer par l’ingestion stomacale du bleu de méthylène, car si la matière corolante

vient à s’éliminer par l’urine dans lé délai normal

d’une heure, cette épreuve urique aura démontré du même coup l’intégrité de l’absorption et celle de

l'élimination. »

Ces auteurs, après de patientes recherches, ont

! montré que, dans les cas où le foie est sain et où la muqueuse gastro-intestinale absorbenormalement,si le filtre rénal est altéré, il faut pour produire la glycosurie alimentaire, une quantitéde scure plus gran- | es de qu'à l’état normal (350 à 400 gr., au lieu de 200 | à 250gr. chez les sujets normaux). (1)

À. — Epreuve de la glycosurie alimentaire chez des sujets dont le foie est normal, mais dont la perméabililé rénale est diminuée.