INTRODUCTION

Au mois de mai 1895, mourut, dans le service de M. le docteur Olivier, à l’'Hôtel-Dieu de Rouen, un malade, Ch. B., qui avait présenté, pendant son séjour à l'hôpital, les symptômes du cancer de l'estomac. Les troubles dyspeptiques. la cachexie progressive, l’âge du malade (54 ans), la sensation d'une tumeur à lépigastre, tous ces signes pouvaient en imposer pour une tumeur de l’estomac.

A lautopsie, on trouva un épaississement considérable des parois de l'estomac et de l’æœsophage, sans ulcération cancéreuse: les tissus sclérosés avaient une consistance ligneuse et criaient sous le couteau. On était donc tenté de porter le diagnostic de gastrique scléreuse hypertrophique simple ou linite plastique, et ce cas eut été, en tous points, assimilable aux cas déjà décrits par les auteurs. IL présentait cependant cette particularité intéressante, que la sclérose comprenait non seulement toute l'étendue de l'estomac, mais encore une grande partie de l’æœsophage et quelques points du colon transverse.

Mais un examen plus attentif fit découvrir dans la colonne vertébrale, aux régions dorsale et lombaire, des foyers de ramollissement, accompagnés en certain points d'hyperostose. L'idée du cancer se présenta immédiatement à l’esprit et, en effet, les examens multiples pratiqués par M. le docteur Halipré dans les noyaux de la colonne vertébrale, dans l'estomac, l’œsophage, le colon transverse

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et les ganglions, révélèrent la présence de productions cancéreuses.

Nous avons pensé qu'il était intéressant de prendre comme sujet de notre thèse cette observation el l'examen histologique qu'elle a provoqués, persuadé qu'ils contribueraient à fixer les rapports de la linite plastique et du cancer.

Nous avons reproduit quelques-unes des coupes praliquées. Nos dessins représentent, l’un la paroi stomacale, un autre les tuniques œsophagiennes, un troisième la coupe d'un ganglion. Les trois autres reproduisent une zone choisie dans chacune des précédentes préparations microscopiques et permettent de voir manifestement de grandes cellules atypiques, à gros noyau, enserrées dans des alvéoles ou disposées en traînées au milieu du tissu conjonctif.

Dans la coupe totale de la paroi œsophagienne, nous avons dessiné une région remarquable, en ce qu’elle présente un véritable filon cancéreux, développé dans une fente lymphatique.

Pour les figures d'ensemble, nous nous sommes servis d’un faible grossissement (objectif de Leitz, n° 3); pour les aulres, nous avons eu recours à l'objectif de Leitz, n° 1/12.

Avant d'aborder notre sujet, qu'il nous soit permis d'adresser à M. le docteur Halipré tous nos remerciements pour là gracieuseté avec laquelle il a bien voulu guider nos travaux et aider nos recherches. C'est lui qui nous à inspiré l'idée de cette thèse, et nous n’avons étè que son collaborateur. La bienveillance avec laquelle il a dirigé nos pas dans ces études histologiques ne s’effacera jamais de notre souvenir.

Nous prions M. le docteur Olivier d'agréer l'expression de notre gratitude, pour l’obligeance avec laquelle il a mis à notre disposition l'observation sur laquelle repose notre étude.

Nous ne saurions, dans notre travail inaugural, oublier

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le généreux concours de notre ami Robert Lecomte, interne des hôpitaux de Rouen.

Que MM. Delabost, Dubreuil, Gargam, Ballay, Brunon, Lerefait, Chaboux, Gauran et tous nos maîtres dans les hôpitaux et à l'Ecole de Médecine de Rouen, reçoivent ici hommage de notre sincère reconnaissance, pour la bienveillance qu'ils nous ont toujours témoignée.

Que M. le professeur Potain veuille bien agréer nos sentiments de reconnaissance, pour le grand honneur qu’il nous fait d'accepter la présidence de cette thèse.

ALAIN PINOT à “£rakiqul Rul) situé

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