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On comprendra dès lors, que si dans une urine de vingt quatre heures, on veut faire un dosage de sucre, on puisse obtenir avant défécation la réduction purée d’absinthe. Après défécation par le nitrate acide de mercure, la quantité de glucose est trop faible pour ètre décelée par la liqueur de FEHLING et on conclut à labsence de sucre. Cependant en fractionnant les urines, on trouvera dans nn ou plusieurs des échantillons, une proportion de guclose assez forte pour être dosée par les procédés habituels. On devra done, dans tous les cas douteux, : recourir à la méthode de MM. GILBERT et LERE- BOULLET.

L'augmentation du taux de la créatinine qui, d’après les théories modernes, semble être le corollaire d’une insuffisance hépatique, l’abaissement constant du taux de l’urée et du rapport azoturique, nous permettent de rattacher la glycosurie transitoire des alcooliques à un trouble dans le fonctionnement du foie. On admet, en général, que Palcoo!l n’a pas une action directe sur la cellule hépatique et, d'après (RANDMAISON et STRAUSS, Ce serait par l'intermédiaire des altérations qu'il provoque sur le tube digestif que l'alcool rententit secondairement sur le foie et provoque la glycosurie.

D'autre part, comme nous l'avons montré rapidement au début, la glvcosurie transitoire est fréquente principalement chez les aliénés. Faut-il avec RoGER considérer cette glycosurie comme un symptôme de défense de l’organisme ou doit-on admettre

avec DEPERRET que la cellule hépatique est troublée dans sa fonction soit par suite des troubles digestifs concomitants, soit par lPaction directe de l'alcool sur elle. Il ne nous est pas possible de trancher la question pour le moment. on pourrait nous reprocher de ne pa, avoir recherché les autres signes d'insuffisance hépatique en étudiant lélimination du bleu de méthylène, en faisant les épreuves de l’ammoniurie expérimentale, de la lipémie alimentaire ou de l’indicanurie. Mais nous avons

voulu nous en tenir seulement aux faits d’observa-

tion clinique.

On pourra aussi nous reprocher de ne pas avoir employé des méthodes plus exactes pour le dosage des petites quantités de glucose. Certainement, dans les échantillons d'urine où nous n'avons trou-

vé que des traces de sucre après traitement par le:

réactif de PATEIN, nous aurions pu opérer le dosage par la phénylhydrazine ou par la méthode de BERTRAND. Mais alors, nous n’aurions pu faire la distinction entre la glycosurie physiologique et la glicosurie pathologique. Dans la première, le sucre urinaire est en proportion trop faible pour être décelé par la liqueur cupro-potassique ; ce qui fait la valeur clinique de la recherche du glucose telle que nous la pratiquons usuellement.

La réaction « purée d’ absinthe Si se voit assez fréquemment chez d’autres malades, elle n ’est donc pas spéciale aux urines des alcooliques, mais chez

ceux-ci, on l’observe avec beaucoup plus de netteté

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et avec une telle fréquence qu’on peut, pour ainsi dire, la considérer comme la règle. Nous croyons qu'elle est le signe d’une elycosurie en régression, puisque nous l'avons toujours notée dans les observations précédentes. La rapidité de son apparition est liée à une plus forte proportion de glucose.