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MM. PATEIN et DUFAU, après une série d’expé- riences, ont montré que dans tous les cas douteux on pouvait obtenir des résultats identiques par la liqueur de FEHLING et par le polarimètre, si on avait soin, auparavant, de déféquer l'urine par le nitrate

acide de mercure. On opère de la façon suivante a

A 50 cc. d'urine, on ajoute 25 ©c. de réactif et on neutralise avec de la soude étendue. On ramène le volume total à 100 cc. avec de l’eau distillée et on filtre. L'excès de mercure est éliminé. par le zinc. On ajoute à 50 cc. de filtrat, 2 grammes de poudre de zinc, on agite, on filtre et on ajoute à la liqueur filtrée de la soude jusqu’à redissolution de l’oxyde de zinc. On opère alors le dosage en tenant compte de la dilution de la:liqueur.

Toutes les urines que nous avons examinées présentaient une réduction de la liqueur de FEHLING. Cette réduction se fait mal, après un certain temps d’ébullition. La précipitation de l’oxydule de cuivre n’est pas complète et la liqueur prend une teinte

verdâtre comparable à la purée d'absinthe. Dans ces Conditions, il est impossible d’ affirmer la présence ou l’absence de sucre

Si on défèque ces es par le sous-acétate de:

plomb ôu par le réactif de COURFONNE, on observe la même réaction après défécation. Seul, le réactif de PATEIN permet d'obtenir une réduction nette avec précipitation de l’oxyde rouge de cuivre.

Nous avons cherché si cette réduction n’était pas due à un sucre autre que le glucose et pour cela nous avons suivi le procédé shivant :

À 5 cc. d'urine déféquée par le réactif de PATEIN, on ajoute 5 cc. de réactif de BorraEr et ALMEN et

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on porte à l’éballition. Ea réduction est due alors au glucose, au lactose, au lévulose, aux pentoses ou à l'inosite.

On caractérise le glucose par la-formation de la glucosazone, précipité jaune cristallin, insoluble à froid et dans l'alcool méthylique.

Le lactose donne aussi une lactosazone, mais s0luble à chaud et dans l'alcool méthylique.

Dans l'urine déféquée au réactif de COURTONNE, on caractérise le lévulose en chauffant avec de l’aci- -de chlorhvdrique, renfermant six pour cent de résorcine.

Les pentoses sont caractérisés par la coloration verte que l’on obtient en faisant tomber cinq gouttes d'urine avec dix gouttes d'acide azotique et ajoute un cristal de chlorure de calcium.

En suivant cette méthode, nous avons toujours trouvé du glucose dans les urines soumises à notre examen et nous n'avons jamais pu observer un autre sucre. Cependant, souvent après défécation par le réactif de PATEIN, il nous a été impossible d’observer une réduction de la liqueur de FEHLING. Les urines déféquées par le sous-acétate de plomb, donnaient encore une réduction et les réactions de la créatinine, comme avant la défécation. La créatinine semblait donc être seule cause de la réduction et on pouvait conelure à l'absence de glycosurie.

Mais comme celte réaction s'observait chez des malades ayant une quantité assez grande de glucose et qu’elle coïncidait avec la disparition du sucre,

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nous avons pensé alors à appliquer la méthode de MM. GizgerrT et LEREBOULLET, que nous allons rappeler. |

L'urine des 24 heures ést recueillie en totalité de midi à midi, le malade ayant uriné à midi et écarté cette urine. ;

Afin de bien déterminer l'influence alimentaire, on fait manger le malade à midi et à huit heures et il ne prend rien dans l'intervalle. Il reste à jeun jusqu’au lendémain midi sans prendre de premier déjeuner.

L'urine est recueillie par périodes de # heures : à 4 heures, à 8 heures, à minuit, à 4 heures du matin, à 8 heures, à midi.

Les urines de chaque période sont mises dans des flacons étiquetés à l’avarce et chaque flacon contient ainsi la totalité d’une urine digestive ou d’une urine de jeune.

Les échantillons T et IIT renferment les urines des - quatre heures qui suivent les deux repas.

Les échantillons IT et IV contiennent les urines émises dans les heures suivantes.

Eutin les échantillons V et VI ne contiennent que des urines émises dans les douze à seize heures après les repas, c’est-à-dire dans une période de jeune relativement marquée.

« Non seulement, disent MM. Gilbert et Lereboulet, cette méthode d'examen fractionné des urines, nous à bien souvent permis de dépister certains diabètes légers et communément méconnus,

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mais elle nous a eidés à reconnaitre plusieurs aspects du diabète justiciable d'un pronostic et d’un traitement différent. »

Mile Jarochewski, dans sa thèse, a pu, grâce à cette méthode, distinguer trois types de diabète.

4: Un type intermittent, où la olycosurie est fran- chement digestive. Ce n’est là souvent que l’exagération de l’état physiologique. On trouve du sucre dans les numéros I et III ou dans un seul ; il fait défaut dans les autres échantillons. La glucose existe dans les urines seulement pendant les heures digestives et manque en dehors de celles-ci.

2° Dans le deuxième tvpe, la glvcosurie est subcontinue. Le sucre existe pendant les heures digestives, mais persiste dans celles qui suivent. On constate sa présence dans les échantillons F et III comme dans le premier type et dans les numéros %I et IV, c’est-à-dire de 4 heures à 8 heures du soir, et de minuit à 8 heures du matin.

3: Dans lé dernier type, on trouve du sucre dans tous les échantillons ; la glycosurie est continue. Toutelois, le plas souvent, le sucre prédomine pendant les heures digestives.

En opérant ainsi, nous avons pu suivre les variations de la glycosurie chez les alcooliques et en constater la disparition après un séjour plus ou moins long à l’Asile.

Pour chaque malade nous avons fait à l'entrée une analyse des urines aussi complète que possible,