IILL — TROUBLES PAR COMPRESSION

* L'’ampliation de l'œuf, le développement dù fœtus en dehors de l’utérus sont susceptibles d'entraîner un fonctionnement défectueux des viscères abdominaux pelviens. |

Dans le bassin, surtout lorsque la tête est descendue et occupe le cul de sac de Douglas, le rectum est comprimé en arrière, la vessie et la portion terminale des uretères en avant. Il s’en suit de la constipation et des troubles vésicaux qui ont fait penser à la rétroversion de l'utérus gravide. Le professeur Pinard a signalé depuis longtemps ces phénomènes. Il les rattache à la première période de la grossesse ectopique et leur attribue la valeur de symptômes fonctionnels. Ils peuvent persister pendant toute la durée de la gestation et se manifester, après le cinquième mois, avec une gravité accrue sous forme de retention d'urine, de cystite, d’annurieréflexe(Traverson),d'uretero-pyélo néphrite,destercorémie consécutive à l'obstruction intestinale (Nuratoff).

(1) Negebaüer. Centr. f. Gyn. 1898, n° 80 p. 786.

DR en

Dans l'abdomen, dans les fosses lombaires la compression du rein, des veines rénales, de la veine cave, a pu se traduire par de l’ædème unilatéral, aécompagné d'albuminuries, par des hématuries (Root). Les voies biliaires elles-mêmes peuvent être intéressées. Dans

l'observation de Block et Rochard, un fœtus de cinq

mois coinça sa tête entre le rein droitet le foie, et Raffe-

rety signale un cas d’ictère au cours d’une grossesse

ectopique explicable par la compression des voies

biliaires et attribué par l’auteur à ce mécanisme. Enfin lorsque le kyste fœtal est haut situé, il est logique d’attribuer dans une certaine mesure, à l’irritation de l'estomac el du plexus solaire les vomissements persistants, de même que l’on peut rapporter à la distension thoraco-

abdominale, à la gêne circulatoire, certains accidents

gravido-cardiaque (Macé).