CONCLUSIONS
1° Les causes de la grossesse gémellaire sont mal précisées, cependant l’hérédité et la multiparité jouent un rôle indiscutable.
On admet aujourd’hui que la grossesse univitelline peut être une monstruosité, résultat d’une dégénérescence. M. Bar pense qu’elle pourrait être la conséquence d’une orientation vicieuse de la cicatricule de l’œuf fécondé.
La fréquence varie avec 1. pays et suivant les régions ;
2° L'accouchement gémellaire a lieu généralement avant terme dansle courant du neuvième mois.
La présentation la plus fréquente est celle du sommet associée au siège. L'association de deux sommets est plus rare. Celle de l’épaule est fréquente pour le deuxième enfant :
3° Au point de vue du travail.
La durée du travail est plus longue que dans la grossesse simple quatorze heures au lieu de neuf.
L’intervalle qui sépare les deux accouchements
est d'une vingtaine de minutes.
La longueur du travail doit être attribuée à la distention de l’utérus et à la résistance offerte par le
col qui n’a pas subi suffisamment le ramollissement qu'il aurait dû présenter si la grossesse était à terme; 4° Au point de vue de la délivrance. ra La délivrance du premier placenta est rare après 2 le premier accouchement. La grossesse bivitelline est plus fréquente que la grossesse univitelline, cette
dernière représente environ le cinquième des gros- à sesses gémellaires ;
5? Au point de vue des nouveau-nés :
Ils sont le plus souvent débiles et présentent : un poids inférieur au poids normal.
6° Au point de vue maternel.
Il y a souvent de l albuminurie, des hémorragies. La grossesse gémellaire est moins bien supportée que la grossesse simple;
7° Au point de vue du pronostic.
Il est moins bon que dans la grossesse snpIe pour la mère, mais surtout pour l'enfant,
8° Au point de vue de la conduite à tenir.
Il est important de faire le diagnostic, le plus tôt possible afin de mettre la femme au repos pour qu'elle puisse. mener sa grossesse à terme; enfin tous les huit jours on fera l’examen des urines.
Pendant le travail rester dans l’expectative en se tenant prêt à intervenir au cas où il surviendrait une complication quelconque.
11 convient sauf dans des cas assez rares de favoriser l’expulsion du deuxième enfant en rompant les membranes du deuxième œuf.
