TS LS
de la jambe, mouvements du pied et des orteils nuls. Sensibilité nulle à partir du mollet.
Rétention complète d'urine.
Incontinence des matières fécales.
On pose le diagnostic de fracture à la hauteur de la quatrième ou cinquième vertèbre cervicale.
Traitement : extension.
Au bout de quinze jours, élevation de la température, symptômes de cystite ; il faut toujours cathétériser trois fois par jour.
49 septembre. — Examen en narcose. On constate à la hauteur du cinquième processus épineux une dépression qui diminue par une forte extension. Corset plâtré. Les mouvements actifs de la jambe sont réduits à la rotation interne, produite par le muscle psoas-iliaque.
20. — Le malade sent le passage des matières fécales et peut en aviser linfirmier; mais il ne peut retenir les selles, fût-ce un instant.
21. — La sensibilité des jambes a encore diminué, la motilité des doigts fait quelques petits progrès, de tous petits mouvements sont possibles.
8 octobre. — L’urine est trouble, sédimenteuse, à réaction acide, ne contient ni albumine, ni sucre.
12. — On enlève le corset, décubitus à l’angle de l’omoplate droite.
43 octobre. — Laminectomie.
Le malade est couché sur le côté droit.
Incision médiane de 10 centimètres sur la partie inférieure de la colonne cervicale. Incision des muscles, on dégage les apophyses épineuses, l’hémorrhagie est faible. L’apophyse épineuse de la 6° cervicale est déviée à gauche, de sorte que sa pointe est à peu près à 3 millimètres de la ligne médiane.
PES Tes
Résection d’abord des apophyses épineuses, puis des arcs des 6°, 5°, 4e, 3e vertèbres cervicales à la pince coupante et au ciseau. La dure-mère, visible sur une longueur de 5 ou 6 centimètres, est normale. Le corps de la 5 vertèbre paraît dépasser un peu les autres et diminuer la capacité du canal vertébral.
Introduction d’une mèche de gaze iodoformée, suture en étages de la musculature. Pansement. Extension.
14. — Changement de la mèche iodoformée. La plaie n’a aucune réaction inflammatoire.
45. — Le malade a une selle normale. L’urine est claire, elle ne contient pas d’albumine.
19. — Le malade a des mictions volontaires, mais de temps en temps l’urine s’écoule sans qu’il s’en aperçoive.
23. — La plaie opératoire a guéri par première intention. Il se forme des ulcérations décubitales à la région saerée et entre les omoplates.
13 novembre. — Les ulcérations décubitales diminuent. La motilité et la sensibilité sont comme avant l’opération.
28. — Le malade peut retenir un instant les matières fécales et l’urine. Tous les jours lavages de la vessie.
45 décembre. — L’urine contient beaucoup de sédiment, un peu d’albumine; des cellules èpithéliales de la vessie.
