COMPLICATIONS

L'infection secondaire est une complication souvent observée. Elle est due aux staphylocoques et aux streptocoques et se voit principalement chez les enfants et les adultes dont la peau manque de soins de propreté.

Le mauvais état général diminue la résistance de l’individu et. contribue ainsi à le rendre plus susceptible à l'infection secondaire et au phagédénisme.

: L’ulcération infectée suppure et s'étend. Elle peut prendre une grande dimension qui peut atteindre l’étendue d’une paume-de main. En pareil cas, elle arrive à couvrir simultanément la joue, la paupière inférieure et’ le nez. Une destruction aussi étendue de la peau,

entraîne par la suite des cicatrices les plus désagréables. :

Consécutivément à l'infection, les vaisseaux lymphatiques de la région s’enflamment à leur tout, Les gan-

glions tributaires réagissent aussi. Parmi de nombreuses

observations rapportées à ce sujet, E. JEANSELME à tout particulièrement insisté sur cette fréquence.

Dans son cours de dermatologie exotique il nous dit :

« Chacun des éléments peut être le point de départ d'une lymphangite chronique qui sillonne les membres de gros cordons noueux. Bien entendu, les glandes afférentes aux lymphatiques enflammées sont volumineuses. On n'a pas, à mon avis, suffisamment insisté sur cette atteinte des vaisseaux blancs et des ganglions ; c’est pourtant un symptôme qui possède une réelle valeur diagnostique ».

Il est certain que cette lymphangite lorsqu'elle s'ajoute aux autres caractères du bouton, est en mesure d’assurer davantage le diagnostic.

Les autres complications connues du bouton d'Orient telles que l’érysipèle et la phlébite sont plutôt rares en Iraq.

Le phagédénisme qui se greffe avec tant de facilité sur toutes sortes de plaies ou ulcérations dans les pays chauds, est également peu fréquent.

Les complications tardives cicatricielles sont malheureusement inévitables. Elles entraînent parfois par leurs localisations des troubles fonctionnels. Lorsque la cicatrice rétractile siège sur la paupière inférieure, il s'ensuit l’ectropion avec ses inconvénients, notamment l'éclosion des points lacrymaux.

Une perte importante de la peau du nez par suite d’un bouton de grande dimension, transforme la ph}ysionomie du sujet. Le nez raccourci, rapetissé et res-

serré situé au milieu du visage normalement développé