OBSERVATION I

(Revue des maladies de l'enfance, 1888. — Sur la leucémie cutanée, par les docteurs Hœchsinger et Schif.)

Il s’agit dans ce travail d'un cas de leucémie chez un enfant ägé de huit mois, compliqué d'une infiltration leucémique des tissus et de la peau.

Le petit garçon dont il est question ici présentait une paleur extrême de la peau. En outre, on pouvait constater sur toute la surface du corps et particulièrement au niveau de la face et sur le cuir chevelu, de très nombreuses infiltrations nodulaires, irrégulièrement arrondies et dont le volume variait d’une tête d’épingle à cheveux à une noisette. Ces nodules, nullement douloureux, étaient mobiles avec la peau, au-dessus du tissu cellulaire sous-cutané.

Au niveau des régions sous-maxillaires, cervicales, axillaires et inguinales, les ganglions lymphatiques étaient le siège d’une hypertrophie très notable; en outre sur le tho-

TaX, ainsi que sur toute la surface de l'abdomen, il existait sous la peau des nodules d'apparence ganglionnaire, durs, gros comme un pois moyen ; la rate et le foie étaient fortement hypertrophiés. Il existait enfin un peu d’ascite.

À l'examen microscopique du sang, les auteurs ont pu constater une augmentation considérable des globules blancs ; un grand nombre de petits leucocytes avaient un noyau énorme. L'enfant mourut au bout de 10 mois, sans que l’autopsie pût être pratiquée.

Dans les premiers temps de la maladie, les auteurs pratiquèrent l’excision d’un petit nodule cutané. Ils trouvèrent une infiltration lymphatique type dans tout le tissu cutané ; les couches graisseuses immédiatement sous-jacentes à l’épiderme qui logent les glandes sudoripares, pa- raissaient être le siège de prédilection de ces infiltrations. Il semblait donc que l’infiltration avait presque exclusivement pour point de départ les capillaires des glandes su-

doripares.

OBsERvATION II.

(Résumee.)

(Ch. West, médecin de l'hôpital des Enfants malades. Londres.)

Enfant de 8 mois et demi. Né troisième de parents assez

Apres

bien portants. Allaité par sa mère pendant six semaines, puis par bonne nourrice jusqu’à l’âge de 6 mois. S'est toujours bien porté bien que d’une pâleur remarquable, de la teinte pâle des feuilles mortes.

La dentition n’était pas commencée, mais sauf une constipation habituelle, il n'y avait rien qui püût exciter les craintes des parents jusqu’à ce qu'on découvrit, environ une semaine avant, une tumeur dans le côté gauche de l'abdomen qui était très tendu, météorisé du côté droit. Du côté gauche, il y avait une tumeur solide (la rate) qui s'élevait jusqu'aux fausses côtes, descendait jusqu’à la crête iliaque et dépassait en avant la ligne médiane de 0,025 millimètres ; mais en arrière, ne s'étendait pas tout à fait jusqu’à la région lombaire.

Les veines superficielles de l'abdomen étaient un peu dilatées, la tumeur était unie, indolore à bord aigu vertical; en dehors des antécédents, ces caractères la distinguaient clairement d’une tumeur due à une augmentation

de volume du rein avec laquelle seule on aurait pu la con-

fondre.

OgsErRvATIioN III.

(Leucocythémie chez un enfant de neuf mois. — D T.C. Jones, dans le Brit. Med. Journ. du o juillet 1887. — Extrait de la Revue des maladies de l'enfance, 1887).

Le D'T. C. Jones a été appelé en avril 1887 pour voir

otre

un enfant dont la santé périclitait depuis quelques semaines. Le corps était bien en point, mais la coloration du tégument externe était pâle et blafarde, dans son entier. L'examen de l'abdomen faisait percevoir une tumeur circonscrite dans le côté gauche, s'étendant des côtés à la crête iliaque, et, vers la droite, jusqu’au nombril. Les ganglions cervicaux des deux côtés étaient hypertrophiés.

Au microscope, on trouvait dans le sang une augmentation du nombre des leucocytes. L'iodure de potassium et le fer dyalisé furent administrés en petites doses; on prescrivit aussi l'huile de foie de morue, la diète lactée, le changement fréquent d’air. La tumeur fut badigeonnée avec de la teinture d'iode, sans interruption nuit et jour. Ce traitement, continué pendant des mois, aboutit peu à peu à l’amélioration et à la guérison du malade.