OBSERVATION I
(Service de M. le Professeur Agrégé CHALIER, Hôpital de la Croix-Rousse)
G... Etienne, 67 ans, sans profession.
Le malade entre à l'Hôpital de la Croix-Rousse le 8 février 4927, pour érysipèle de la face et du cuir chevelu,
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Homme de robuste constitution, il ne présente aucun antécédent pathologique; toutefois, quelques jours avant son entrée dans le service, il a fait une angine légère. Cette affection bénigne n'a pas nécessité le repos au lit.
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La maladie pour laquelle il entre à l'hôpital a débuté le 6 février. Trois jours avant, le malade s'était fait raser chez un coiffeur, au lieu de le faire lui-même, ainsi qu'il en avait l'habitude; aussi attribue-t-il une relation de cause à effet entre ce fait et l'érysipèle dont il est porteur,
Le début de l'affection est marqué le 6 au réveil par une violente céphalée, des nausées, de l’anorexie, des vertiges; 12 heures plus tard environ, apparaîtront! les signes locaux au niveau de l'aile droite du nez et de la pommette droite sous forme de plaque érythémateuse entourée d’une zone fortement œdématiée; les lésions s'étendent le lendemain à la région auriculotemporale et gagnent rapidement le cuir chevelu.
A l'entrée dans le service, la température rectale s'élève à 40°. La face est bouffie, œdématiée; la peau est tendue dans la presque totalité de la moitié droite du visage; l’aile droite du nez est considérablement tuméfiée. Les veux présentent du larmoiement. La plaque érysipélateuse se perd dans les cheveux, mais à la face elle est limitée par un bourrelet très marqué. À gauche, la joue est, elle aussi, légèrement œdématiée et l’érythème commence à poindre à l’angle externe de l'œil. I] existe une réaction ganglionnaire marquée.
La céphalée est très violente, les vertiges persistent, la langue est saburrale, l'anorexie complète. Les urines sont rares (720 grs) et hautes en couleur, mais ne présentent ni phosphates, ni albumine.
L’abdomen est ballonné, le foie déborde les fausses côtes de trois travers de doigt. Il n’y a rien à signaler du côté des appareils pulmonaire et cardio-vasculaire.
Le malade reçoit le jour même une injection souscutanée de pus aseptique de 2 em$, à mi-distance entre l’ombilic et l’épine iliaque antéro-supérieure.
Le lendemain, c’est-à-dire au troisième jour de la maladie, les lésions locales ne se sont pas étendues; on note toutefois la formation d’une petite collection puru-
lente, à l'angle externe de l'œil droit, au niveau de la paupière inférieure.
L'injection de pus aseptique pratiquée la veille n’a provoqué aueune réaction locale ou générale, et la région où a été faite l'injection est absolument indolore; Ja température a baissé de six dixièmes de degré dans les 12 heures qui ont suivi l'injection.
Il n’est fait aucun traitement local particulier ; l'œil droit est simplement recouvert par un pansement ocelusif sec. j
Une injection de 2 cm3 de pus aseptique continuera à être faite chaque jour pendant les cinq jours suivants.
Les lésions locales rétrocèdent très rapidement sous l'influence du traitement; au niveau de la joue gauche, elles sont très nettement arrêtées dans leur évolution. La température descend régulièrement en lysis.
Cinq jours après l'entrée à l'hôpital, au septième jour de la maladie, œdème et érythème ont complètement disparu.
La desquamation se produit normalement. La petite collection purulente sous-palpébrale s’est évacuée spontanément et la cicatrisation s’est faite sans complications.
Le 17, la desquamation est complètement terminée et le tégument a retrouvé son aspect normal. L'état général est satisfaisant. Les urines sont normales comme aspect et comme quantité; l'analyse ne décèle ni phosphates, ni albumine.
Guéri, le malade quitte l'hôpital le 19 février,
