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B... présente une nouvelle atteinte, plus violente encore que la précédente. Le malade est soigné à domicile par son médecin traitant et c’est pendant six semaines qu'il doit abandonner son emploi.

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Au cours de l’année suivante, le malade présente six récidives, d’ailleurs assez légères et que son médecin traite àl’aide de tamponnements locaux à l'alcool à 90e.

De 1924 à 1927, en l’espace de trois ans, le malade présentera cinq atteintes nouvelles, qui seront comme les précédentes traitées à domicile ;elles seront d’intensité et de durée variables, deux d’entre elles nécessiteront néanmoins un mois de repos chacune.

Le début de l'atteinte actuelle remonte au 10 mars. Dans la nuit du 9 au 10, le malade est réveillé par une céphalée violente, et une impression désagréable de ten-

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sion et de chaleur du tégument du nez et des régions malaires ; le 10 au matin, le nez est tuméfié et violacé, la lèvre supérieure est œdématiée, les sillons naso-géniens sont moins délimités, et les yeux sont le siège d’un larmoiement très abondant. La température est de 40°4, l’état général est mauvais; la langue est saburrale, le malade a quelques nausées.

La persistance des phénomènes généraux et l’aggravation des phénomènes locaux, la présence dans les urines d’un gros disque d’albumine, décident le médecin traitant à faire entrer à l'hôpital le malade qui, habitant seul dans son logement, ne peut recevoir à domicile les soins que nécessite son état.

A l'entrée dans le service, le 10 mars au soir, le malade se présente dans un état de prostration marquée, délirant légèrement; la température est à 40°, les urines lade se présente dans un état de prostration marquée, contiennent un disque d’albumine, et un gros précipité de phosphates; il n’y a rien à signaler du côté du cœur ou du côté des autres appareils. Le malade nie léthylisme et la spécificité et n’en présente pas de stigmates.

Localement, on constate une volumineuse plaque érysipélateuse occupant le nez, les joues dans lenir presque totalité, la lèvre supérieure ; la région est rouge, chaude, érythémateuse, douloureuse à la pression; les paupières sont tuméfiées, les yeux larmovants.

Le malade reçoit aussitôt une injection sous-cutanée de pus aseptique de 5 em$, à l'abdomen, à mi-distanc: de l’ombilic-épine iliaque antéro supérieure.

Dès le lendemain, la température est tombée à 38° et sera normale les jours suivants ; l’état général s’amélio-

DarS, |. 3er

re, la céphalée diminue puis disparaît. Les lésions locales sont arrêtées dans leur évolution; l'œdème disparaît, la pression n’est plus douloureuse, le bourrelet s’atténue et s'efface.

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