INTRODUCTION

Si, dans les traités de pathologie hépatique on trouve toujours bien individualisées au chapitre des voies biliaires les différentes lithiases : vésiculaire, cholécienne ou intra-hépatique, la lithiase du canal cystique semble, au contraire, être considérée comme d'intérêt secondaire et reléguée au paragraphe des complications en tant qu’accident mécanique de migration calculeuse.

Pourtant l'attention a été attirée sur elle par de nombreux auteurs, et cela depuis assez longtemps puisque, en 1906, VizrarD et CoTTEs isolaient franchement « l’hydropisie intermittente de la vésicule par oblitération du canal cystique ».

Antérieurement, d’autres auteurs, tel MARwE- DEL, en Allemagne, LawsoN Tair en Angleterre, avaient relaté de multiples cas de lithiasiques dont la symptomatologie particulière correspondait toujours à un calcul engagé dans le cystique que l’on pouvait vérifier à l’opération.

Depuis, les recherches des cliniciens qui se sont occupés de la question, ont fait découvrir d’autres manifestations de la lithiase différentes de l’hydropisie intermittente. Et Noël FIESSINGER en particulier, insiste sur la forme ictérique de cette affection. Il en a de plus montré la fréquence supérieure de

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plus du double à celle de cholédoque puisque sur 293 lithiases biliaires confirmées, il a trouvé 15 calculs de cholédoque pour 39 du canal cystique.

Aussi il nous a paru intéressant, à l’occasion de quelques observations récentes, que nous exposerons plus bas, de tenter à faire le point de cette question.

Nous essaierons, dans notre exposé, de dégager tous les éléments qui permettent à cette affection de la considérer comme une entité anatomo-clinique distincte.