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— Morayie PREMIERE 10,99

— SiovVaqtien Pre 2077

Ruthénie Subcarpatique ........ 28,43 DANEMARK

Le taux le plus bas de mortalité tuberculeuse est constaté dans ce pays, pays éminemment agricole, et cependant ce fait ne contredit pas la thèse générale, parce que l’agriculture danoïse, vu le très haut degré de son développement et de son organisation, n’est en effet qu'une grande «usine agricole» Agrarfabrik suivant l'expression de BOLLERT, haut fonctionnaire du Ministère de l'Agriculture de Prusse

qui l’a étudiée spécialement (14). Il faut ajouter encore que c'est un Etat dont la population agricole possède la culture générale et matérielle la plus haute en Europe, un Etat qui a la meilleure législation sanitaire en général et antituberculeuse en particulier, et le Service de Santé d'Etat le mieux organisé.

Dans la communication faite à la VI° Conférence Internationale contre la Tuberculose à Rome en septembre 1928, le Professeur Knud FABER, de Copenhague (15), constate qu’au Danemark la tuberculose est moins répandue à la campagne que dans les villes, mais pas partout cependant, et il donne pour ce pays les chiffres suivants:

Sur 10.000 habitants il mouraïit de foutes rx, de tuberculose:

Années Copenhague Villes Campagnes Total de province

1020-1925 ... 12 9,9 0,2 0,6 SOON: 10,3 7,5 7,5 8,1 De la tuberculose pulmonaire 1920-1925 ... 8,9 7,6 6,6 73 LOC 1AS 8,4 5,9 5,5 6,2

On voit donc que la mortalité par tuberculose atteint dans ce pays seulement son maximum dans la capitale et son minimum dans les campagnes; dans les villes de province, comme il est naturel, elle occupe une place intermédiaire .La différence n’est pas bien

(14) BoLLerT. — Danemark als Lehrmeister Tageblatt, 1931, N° 382. (15) Knud FaBer. — Revue de Phtisiologie, septembre-octobre 1928.

grande et en plusieurs points, la tuberculose est plus répandue à la campagne que dans les villes. Dans la moitié Nord-Ouest du Jutland la mortalité tuberculeuse à la campagne était de 12,3 sur 10.000 habitants, donc supérieure à celle de Copenhague. Dans les îles elle était seulement de 7,4.

Knud FABER constate aussi que la mortalité tuberculeuse est plus grande à la campagne parmi les femmes. Dans la capitale, le rapport est inverse. A Copenhague, dit-il, nous trouvons une mortalité tuberculeuse de 12,4 pour 10.000 chez les hommes et de 10,1 sur 10.000 chez les femmes durant la période 1020-1925. À la campagne, c’est l'inverse, 7,4 pour les hommes, 10,7 pour les femmes. La différence de mortalité par tuberculose entre les hommes et les femmes, en ce qui concerne la population rurale, est au minimum dans les îles où la tuberculose offre le moins de diffusion; par contre, la différence est notablement plus grande dans le Jutland. Dans le Jutland du Nord-Ouest qui est la région la plus fortement atteinte, la mortalité chez les hommes est de 10,2 et, chez les femmes, de 14,4 par 10.000. Il explique cette différence par la moindre efficacité de la lutte contre la contagion tuberculeuse à la campagne. Ici la contagion s'opère presque excusivement à domicile, et il est dans l’ordre des choses qu’elle s’en prenne aux jeunes femmes plus qu'aux jeunes hommes.

À Copenhague, 77 % de tous les décès par tuberculose pulmonaire, dit-il, se produisent dans les établissements pour tuberculeux dans les villes de pro-

vince, il n’en est ainsi que dans environ 50 % des cas, parmi les populations rurales cette proportion se réduit à 32 % et même à 21 % seulement dans les régions les plus atteintes de la campagne; dans ces dernières, par conséquent, 78 % des malades sont soignés et succombent à domicile.

Aujourd’hui, grâce à une lutte méthodique et inlassable, commencée en 1910 et poursuivie sans interruption, le Danemark est actuellement le pays d'Europe dont le taux de mortalité par la tuberculose est le moins élevé (16). La mortalité par tuberculose, qui était de 230 en 1900, est descendue, en 1923, à 96 décès par 100.000 habitants. Voici d’ailleurs, à titre d’information, les sommes dépensées pour obtenir un pareil résultat:

Années Subventions Par millier annuelles d'habitants (en francs-or) (en francs-or)

1000-1904 ... 102.600 41.200 1910-1914 .. 2.012.400 718.300 1915-1919 .... 3.219.300 1.083.600 TO20 eee 6.446.100 2.093.500 NET RE DÉMARAEET 5.029.900 1.532.106 An CAPES UT. € 4.907.400 1.479.000

Par comparaison, le Danemark dépense 2 francsor par habitant pour la lutte antituberculeuse et l'Etat Français 0,60 franc-papier.

(16) Knud FaBer. — Résultats de la lutte antituberculeuse au Danemark. Revue de Phtisiologie, 1924, N° 5, p. 332.

MMOG

ETaTs-UN1s D'AMÉRIQUE DU NORD

LUMSDEN (17) donne les chiffres suivants concernant la mortalité tuberculeuse dans la zone d’enregistrement (Registration Area) des Etats-Unis: