I. - Luxation antéro-postérieure

A) LUXATION EN AVANT. — Dans la luxation des métacarpiens en avant, les doigts sont fléchis; le talon de la main fait une saillie anormale. Du côté de la face dorsale, on voit une dépression répondant à la saillie palmaire et limitée en haut par une arête

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régulièrement convexe en bas et qui n’est autre que la deuxième rangée du carpe. Cette déformation visible à l'inspection est constatable à la palpation. Il existe un léger raccourcissement des doigts du fait de l’obliquité des métacarpiens. Il y a difficulté de la flexion et de l’extension des doigts avec légère con-

tracture en flexion.

Dans la subluxation d’un seul métacarpien, on sent au niveau du talon de la main une tumeur osseuse faisant corps avec le métacarpien luxé, ce dont on se rend compte en imprimant des mouvements à la saïllie osseuse, lesquels se transmettent au métacarpien correspondant.

Enfin, il peut exister des signes de paralysie cubitale, par compression de ce nerf par la base du cinquième métacarpien.

B) LUXATION EN ARRIÈRE. — Dans la luxation des quatre derniers métacarpiens en arrière, la déformation rappelle le dos de fourchette de la fracture de l'extrémité inférieure du radius, mais son siège est plus bas que dans cette lésion. Les doigts sont fléchis en griffe, le pli du poignet est effacé, la saillie normale du talon de la main est aplatie, l'épaisseur des parties molles à ce niveau ne permet guère de voir l’angle de la deuxième rangée carpienne. Mais la palpation permet de l’apprécier facilement.

‘Le plus souvent, alors qi'’il y a luxation complète du deuxième métacarpien, il n’y a que subluxation du cinquième et on trouve au niveau du quatrième et du troisième les étapes qui conduisent de l’une à l’au-