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En 1908, Pigeon et Tanton ont décrit les mêmes symptômes que ceux signalés précédemment et, tout en voyant les mêmes lésions que Brault, ont isolé dans le pus des microbes très différents.

Ce n'est que tout récemment que la question, sans avoir élé résolue complètement, semble avoir fait un grand pas erâce aux travaux d'auteurs Ivonnais : MM. Nicolas, Fa- . vre et Durand. Dans diverses publications, depuis le mois de janvier 1915, ils nous ont donné une revue d'ensemble des détails histologiques très intéressants et ils ont étudié expérimentalement ces adénites.

L'excellente thèse de leur élève Gâté a résumé la queslien de la façon la plus claire, si bien que la lymphogranulomalose, telle que ces auteurs Ivonnais l'ont décrite, semble constituer un type bien défini à l'heure actuelle.

La description clinique de ces adénites, l'étude macroscopique et microscopique des ganglions ont été bien étudiées.

L'étiologie de l'affection est moins bien précisée.

Pour notre part, dans ce travail, nous nous contentons d'apporter trois observations qui, bien qu'incomplètes, ne sont pas sans intérêt. |

Elles nous montrent, en effet, que, dans les trois cas que nous signalons :

1° Il existe une lésion locale bien nette.

2° C’est à l’occasion de rapports avec des femmes inconnues que l'affection s'est développée; la contagion semble probable, sans qu'on puisse pourtant l'affirmer. 8° Dans deux cas, la radiothérapie semble avoir donné des résultats assez Imtéressants.

Ces observations contribuent donc à souligner l’ori-

— 11 — | gine génitale probable de l'affection et sa nature peutêtre vénérienne, justifiant ainsi les idées émises par MM. Nicolas. Favre et Durand.

Dans les pages qui vont suivre, nous allons reprendre rapidement les notions qui nous ont été données par les travaux de MM. Nicolas, Favre et Durand, ainsi que de leur élève, le docteur Gâté.

Nous exposerons ensuite nos observations et nous montrerons les points qui nous ont paru particulièrement intéressants.

SYMPTOMATOLOGIE

Le début de la Iymphogranulomatose inguinale est insidieux et lent.

Les ganglions de l’aine, ceux du groupe supéro-interne en particulier, se tuméfient peu à peu, sans qu'il existe de douleur bien marquée. Le plus souvent, le malade n'accuse pas de phénomènes généraux ou thermiques.

Cette adénite, tout d’abord indolente, devient douloureuse; elle s'accroît et l’on constate bientôt son adhérence avec les plans profonds et avec la peau.

Il se constitue ainsi une tumeur plus ou moins bosselée, immobile, au-dessous des téguments d'un rouge violacé. On peut observer alors plusieurs points plus ou moins nettement ramollis et fluctuants.

On constate presque toujours de l'adénite iliaque, mais celle-ci n'aboutit pas au ramollissement. La portion ramollie de la tumeur finit par s'ouvrir en une fistule qui laisse écouler un pus de caractère spécial.

Lorsque l'on explore la cavité abcédée, on peut observer soit la poche d'un abcès intra-ganglionnaire, soit la poche d’un gâteau de péri-adénite suppurée.

I semble que la péri-adénite soit de règle: elle est plastique et souvent aboutit à la suppuration.

À la suite de l'ouverture soit chirurgicale, soit spon-

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tanée, on peut observer des points ramollis, indépendants, qui s'ouvrent à leur tour avec fistulisation des orifices.

Plus la forme est avancée, plus les ulcérations des téguments sont vastes. La guérison spontanée est encore possible à la période de crudité; aux périodes suivantes, elle devient interminable.

Le pronostic n'est pas grave au point de vue général; il est sérieux, toutelois, si la maladie n'est pas soignée.

ÉTIOLOGIE

La lymphogranulomatose est assez fréquente; les observalions qu'on en a se rapportent surtout à des hommes de l’âge adulle. La porte d'entrée, qui passe souvent inapercue, est génilale, comme le montrent d’ailleurs les trois observations qui vont suivre, constituée le plus souvent par une ulcération herpétiforme.

La contagion par les rapports sexuels semble possible, comme paraît le montrer une observation de MM. Nicolas, Favre et Durand, ainsi que nos trois observations.