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La pigmentation apparait d’abord aux endroits qui sont exposés à l'air libre; au front, aux poignets, sur le dos du pied, à l’avant-bras et à Ja jambe. Ensuite on la voit dans des régions qui, comme la région mamelonnaire, axillaire, où les parties génitales sont déjà à l’état normal, riches en pigment, Enfin, elle apparaît dans les endroits où la peau supporte des compressions ou des frottements, par exemple, à la partie interne de Îa région fémorale, à la région du genou; puis tous les téguments sont atteints.

Les caractères de cette pigmentation sont assez spéciaux à l'affection. Au début, la peau prend une teinte gris clair ou rouge gris, de sorte qu’elle paraît sale. Ce n’est que plus tard que la couleur se fonce sous forme de taches dont les limites sont irrégulières et ne sont pas nettement circonscriles,

Plus les lésions de la maladie font des progrès plus la coloration cutanée est sombre, au point que le malade a l’aspect d’un mulâtre et prend une teinte bronzée, d’où le nom de la maladie. La paume de la main etla plante du pied ne sont généralement pas colorées. Les muqueuses n'échappent pas à la pigmentation qui a envahi tous les técuments externes. Les gencives, les lèvres et les joues, à leur face interne, sont successivement envahies ; c'est immédiatement en arrière des commissures labiales que les plaques pigmentaires

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apparaissent le plus nettes. Sur la muqueuse palatine s'échelonnent quelquefois des taches pigmentaires. Sur la langue, le pigment envahit les papilles ; les poils n'échappent pas à la pigmentaon : de blonds, ils deviennent châtains, de bruns ils passent au noir foncé.

Le pouls est souvent accéléré, mais faible.

L'auscultation du cœur indique l'existence d’un souffle anémique. Au niveau du bulbe de la jugulaire et sur la veine crurale, il y a fréquemment un bruit de diable.

Les altérations du sang ont été signalées par V. Buhl: cet auteur a constaté que le sang coagulait beaucoup moins facilement et que les globules rouges ne prenaient aucune disposition en colonnes. Fabre a noté une diminution des hématies. Laschkewitsch s'aperçut, après avoir mélangé le sang à une solution de sel marin à un demi pour cent, que les hématies avaient des mouvements amiboïdes et un processus de segmentation avec formation d'éminences.

Sohet et Van Den Corput (1) signalèrent la présence du pigment dans le sang, dans quelques cas de maladie bronzée.

Siredey a constaté dans certains cas une diminution de la température en rapport d’après lui avec le degré moindre de la vitalité de l'organisme. Des

(1) Presse médicale Belge, 1865.

trois malades qu’il a soignés, la température n'excédait pas 35°7 chez le premier, 35°4 chez le second, elle était de 360 chez le troisième.

Les urines ne présentent aucune altération. La quantité d'urine est plutôt diminuée. Wilks a décrit de la polyurie. Rosenstirn a noté dans deux cas de l’hypoazoturie et de l'augmentation de l'indican. Kocher et Kummer ont constaté de l’urobi-

linurie. Enfin Thudichen cite l’augmentation d’une

substance colorante spéciale qu’il a nommée uromélanine.

L’albuminurie ne se révèle qu’à la fin de la vie.

L'instinct sexuel est ordinairement aboli.

A côté de ces symptômes, M. le professeur Jaccoud (1) en groupe d’autres qui se rattachent comme les précédents à une perturbalion profonde du système nerveux, à savoir la céphalalgie, les convulsions, les vertiges, le délire et le coma. Ces signes sont d’ailleurs loin d’être fréquents.

Du côté de la vie végétative, M. Jaccoud note encore des palpitations et de la dyspnée.

(1) Sur les maladies bronzées, Gaz. hebdom. 1864.

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