partie inférieure, résistante et sonore dans sa portion susombilicale

Le doigt, introduit dans le rectum, rencontrait à sept centimètres de l'anus un bloc dur, dont l'extrémité était arrondie et mousse, et qui allait s’élargissant de bas en haut.

J'endormis le malade, plaçai dans l'anus une valve pour le maintenir béant et, à l’aide d’une cuiller, procédai au morcellement de la masse stercorale qui, à une faible distance au-dessous de son pôle inférieur, devait avoir au moins 10 centimètres de diamètre.

Peu à peu, le bloc dur se laissa fragmenter, puis la cuiller ramenàa une pâte fécale de plus en plus molle ; enfin, survint un écoulement lorrentiel de matières fétides, le tout d’une coloration gris noirâtre uniforme. Tant solides que liquides, on pouvait évaluer à cinq ou six litres la valeur des matières expulsées dans cette séance, et encore l'évacuation était-elle incomplète. Elle s’acheva spontanément par des selles répétées dans le courant de la journée.

Quelques jours après, je procédai à l'examen du rectum en m'aidant de longues valves. Cet examen me confirma seulement l'élargissement considérable du boyau, sans révéler aucune lésion appréciable de la muqueuse. Des purgatifs répétés et des irrigations recto-coliques abondantes assurèrent provisoirement le régime des selles.

La famille du jeune homme se laissa enfin persuader de l'utilité d’une intervention destinée à améliorer d'une facon durable le fonctionnement de l'intestin.

Le 25 février, je pratiquai la laparotomie médiane sousombilicale et vérifiai tout d’abord ce que l'examen clinique avait permis de soupçonner. Le gros intestin, Sain et normal jusqu'à l'angle sphlénique du côlon, présentait,

à partir de ce point des proportions monstrueuses, et cette dilatation s’étendait jusqu'au fond du bassin, presque à la terminaison du rectum. On ne pouvait plus établir aucune distinction en côlon descendant, S iliaque et rectum. Il n'y avait plus qu'un énorme renflement, une poche fusiforme, où rien ne persistait des anciennes démarcations. Toute la portion dilatée était de couleur blanchâtre où blanc grisâtre ; on n'apercevait ni bosselures, ni bandeleltes longitudinales, Au toucher, la paroi était épaisse, rigide, un peu comme du carton.

Je me décidai à anastomoser la dernière anse de liléon avec l’ampoule reclo-colique le plus bas possible, ce que je réalisai. très simplement en créant sur chaque organe une boutonnière de six centimètres, et en les réunissant l’une à l’autre par une série de surjets à la soie fine. Ensuite, je sectionnai l’iléon au voisinage du cœcum et fermai les deux bouts, pour obtenir lexclusion de tout le segment du gros intestin compris entre son origine et la dilatation.

Le ventre, enfin, fut refermé par trois plans de sutures. J'avais cru prudent de laisser un drain. Il fut retiré au bout de 48 heures, après avoir donné issue le premier jour à une sérosité assez abondante.

Le lendemain de l'intervention, un léger ictère commença à se manifester. Il s’accentua le second jour, pour s'atténuer graduellement à parlir du troisième jour et disparaître promptement,.

A cela près, les suites furent d'une grande simplicité : il n’y eut ni vomissements, ni douleurs abdominales, ni aucun phénomène qui pût nous inspirer la moindre inquiétude. Au 14° jour, le malade se levait.

Le cours des selles s’est établi spontanément le 5° jour. Depuis, notre opéré expulse une ou deux fois par jour des matières pâteuses assez fermes, quoique non moulées,

Sa satisfaction en est très grande, la défécation spon tanée el facile étant pour lui chose absolument nouvelle. Le ventre est bien souple. En ce moment une palpation mème attentive ne permet pas de sentir la portion dilatée ».