OBSERVATION CXV. — WOOLMER
(le Cas, D: Mist, de Buenos-Ayres, in Duvaz).
Femme de vingt-huit ans, constipée depuis quatre ans, avec, au début, selles sanglantes et rubanées. Au toucher recial, on eroit sentir derrière la vessie une tumeur iliaque : lavements d'huile, massage abdominal et traitement ététique approprié.
Au bout de trois mois de traitement, amélioration. L’inieshin fonehonne quotidiennement, mais les matières redevenant rubanées, on pense à une ulcération cancéreuse dx gros instestn. Laparotomie en février : gros intestin libre de toute lésion. Derrière la vessie, anse d’intestin late et avant le forme et les dimensions d’un estomac. Par là pression de cette anse, on ne la diminue pas. On
l'extériorise et en vide le contenu dans le rectum, Celle tumeur est formée par le côlon pelvien très dilaté ; sa surface est ridée ; musculaire du côlon pelvien atrophiée et incapable de contractions,
Dans le mésocôlon, veines très dilatées,
Colopexie, au niveau de la fosse iliaque, Guérison #ans incidents.
OBSERVATION CXVI, -— Pranon, (obs, IV de Bristowe, in Duvar), Homme de vingt-huit ans, entré Ve 11 mai 1471, à
« Saint-Thomas-Hospital », dans le service de M, Peakok, Souffre de constipation depuis 8a naissance : 84 inére
était souvent obligée de lui donner des lavements,
En 1860, crise grave d'obstruction intestinale,
La constipation persiste et souvent le malade est obligé de se retirer pour émettre des gaz très abondants,
Six semaines avant sa mort, graves symplômes d'obxtruction, vomissements. On trouve je rectum rempli de fèces dures.
Lavements : amélioration.
Aggravation rapide : Distension de l'abdomen, tympanisme absolu; ventre comme celui d'une femme à terme,
Œdème de la paroi. Pas de selle dépuis huit jours, Mort.
Autopsie : Tous les organes sont sains, à l'exception dé la dernière portion de l'intestin, La fin de l'iléon est dis. tendue par des matières fécales, Le gros Intestin, du ce cum au rectum, est énormément distendu : dismétré uniforme de 6 à 8 pouces. [1 contient 15 « quarts » de fèces
demi-solides. La muqueuse est largement ulcérée sur le transverse et l’anse sigmoïde. La distension cesse au rectum : celui-ci est perméable.
OBSERVATION CXVII. — Mouces.
(Marseille méd. 1907 ; p. 175).
Femme âgée de trente ans.
Entre à l'hôpital avec le diagnostic de congestion hépatique et de grippe.
Symptômes : Toujours très constipée. Bientôt arrêt des matières et gaz. Distension abdominale très marquée. Douleurs légères.
Diagnostic : Mégacôlon.
Traitement : Introduction d’une sonde dans le rectum, soulagement momentané.
Morte d’obstruction intestinale.
Autopsie : Enorme dilatation du côlon et surtout du côlon transverse, qui fait avec le côlon descendant un angle aigu. Au niveau de celui-ci, une sorte d'étranglement.
Le côlon descendant ne participe pas à la dilatation.
. OBSERVATION CXVIIT. —- Frrz (Obs. II : èn DUVAL).
Femme de trente-sept ans ; entrée à l'hôpital général de Massachusetts en novembre 1898.
Depuis l’âge de quinze ans, où elle eut une « menace de fièvre typhoïde », a, deux à trois fois par an, des attaques de faiblesse périodique sans cause. Depuis la dernière
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crise (il y a onze mois), la malade s'est mal portée, Après cette crise, l'abdomen a grossi et a progressivement atteint son volume actuel.
Depuis des années, la malade est obligée de prendre des laxatifs et plusieurs fois par an, elle reste toute une semaine sans selle. Réglée à quinze ans, ne l’a pas été pendant deux ans. L'intervalle entre deux menstrues successives varie d’une semaine à trois mois,
Doit être parfois sondée pour uriner, douleurs abdominales.
Autour de l’ombilic, abdomen uniformément tendu, dur et mesurant 33 pouces de circonférence, Tympanisme.
Le D' Porter, par laparotomie médiane, trouve une dilatation considérable du côlon pelvien. Ni coarctalion de l’anse, ni accumulation fécale, Ablation de l’appendice,
Pas de résultats durables. La malade revint à l'hôpital où est pratiquée une nouvelle laparotomie, avec résection du côlon pelvien très dilaté.
Convalescence parfaite.
OBSERVATION CXIX. — DupLerx.
Malade âgé de trente-huit ans.
A la naissance, imperforation de l'anus, Depuis #0n enfance, le malade a toujours présenté des troubles intestinaux : constipation opiniâtre et ballonnement survenant une ou deux heures après le repas, et disparaissant aussitôt après l'évacuation d’une quantité assez grande de gaz. Trois mois avant l'entrée à l'hôpital, ballonnement permanent. Un jour, pendant la défécation, dyspaée intense et mort en une heure,
Autopsie : Le couteau ayant éraillé une partie de l’intestin, dégagement considérable de gaz avec matières fécales noires et très molles. Ce dégagement fut précédé d'un bruit assez fort et projection au loin des fèces. Une masse énorme remplissait toute la cavité abdominale, refoulant le diaphragme, l'intestin grêle, l'estomac, le foie et la rate. Cette masse énorme se composait de LS iliaque et du rectum, très dilatés.
Epaississement des parois intestinales, pas de sténose.
