CONCLUSIONS

De l'étude à laquelle nous venons de nous livrer, et des 151 observations que nous avons pu réunir, il ressort que :

EL. Parmi les constipations d’origine congénitale, il convient de faire une place spéciale à la maladie de Hirschsprung.

IL. — Cette affection ne comporte aucun obstacle mécanique apparent : mais elle est plus souvent pseudo-congénitale que congénitale même : dans un très grand nombre de cas, on constate des malformations ou des dispositions spéciales qui, elles, sont congénitales.

IL — Les lésions caractéristiques de la maladie de Hirschsprung consistent en dilatation du côlon (généralement côlon pelvien), et épaississement de ses parois.

IV. — L'affection frappe de préférence les enfants ; elle ne se manifeste quelquefois que chez l’adulte. De plus, elle montre une prédilection très marquée pour le sexe masculin. Les conditions d’alimentation jouent un certain rôle dans le développement de l'affection chez l’enfant.

V. — La pathogénie du mégacôlon congénital a fait l’objet de nombreuses théories ; parmi elles, celle qui considère la dilatation colique comme secondaire à la présence d’obstacles mécaniques d’origine congénitale, nous semble pouvoir s'appliquer à la plupart des cas.

VI. — Les symptômes fondamentaux de l'affection — qu'elle soit réellement idiopathique ou non — consistent

en constipation opiniâtre, distension abdominale et contractions péristaltiques intenses.

VII. — Le diagnostic, relativement facile étant donnée la triade symptomatique de l'affection, sera utilement complété par la radioscopie, la diaphanoscopie et la rectoscopie supérieure.

VIII. —— L'évolution de cette affection est souvent très rapide dans le jeune âge où, soit des manifestations de stercorémie, soit des maladies intercurrentes viennent assombrir le pronostic. Les adultes, eux, sont généralement victimes de crises d’occlusion intestinale.