MARCHE. — DURÉE. -— TERMINAISON

Malgré les différents traitements dirigés en vue de traiter le mégacôlon, la mortalité reste considérable puisqu'elle s'élève de 60 à 63 oJo.

En effet, étant donné les troubles profonds qui se produisent dans l’organisme, en raison même des troubles de nutrition tributaires des phénomènés intestinaux,on comprend que, de jeunes sujets soient souvent enlevés par un maladie intercurrente dont la broncho-pneumonie est la plus fréquente, ou la grippe ou la rougeole. Mais les principales causes de la mort sont l’obstruction intestinaleet la côlite ulcéreuse s'accompagnant de péritonite.

La marche est surtout rapide dans tous les premiers temps de la vie et au moment de la période du sevrage. Les enfants succombent dans un état de cachexie et d’amaigrissement.

Chez l’adulte, lPévolution est différente; si, chez l'enfant, la maladie revêt surtout une marche rapide et un caractère aigu, chez l'adulte elle présente quelque cas rares où la mort a été subite ou presque

subite, elle revêt plutôt chez eux des formes chroniques.

Chez l'adulte, on trouve deux grandes causes d'issue fatale, l’obstruction intestinale et la côlite aiguë. Le mécanisme de l’obstruction intestinale a: été bien étudiée par Guinard et peut se produire suivant trois manières très différentes :

1e Le segment du côlon ectasié se développe comme un ballon et vient comprimer l'intestin au point de réunion des deux segments ;

2° La torsion du gros intestin avec un mésentère anormalement large ; |

3° Enfin la distension exagérée du côlon,en accentuant les coudures hépatiques et spléniques.peuvent: provoquer l’occlusion intestinale.

Enfin, signalons l’occlusion par stercorémie.

La colite aiguë qui intervient aussi dans une grande proportion comme cause de la mort (douze fois sur 55 décès) sera facilement dépistée par la fièvre, la diarrhée, et les douleurs vives.

Eafin, signalons l’asystolie et la pneumonie qu’on

peut observer comme épisode terminal: