OBSERVATION XV

Hirschsprung. (obs. V, in Duval).

Enfant, âgé de trois mois, n'ayant pas encore évacué son méCOnium le troisième jour; refuse le sein maternel.

Abdonem très dilaté, parois œdématiées. Un doigt introduit dans l’anus fait expulser le mécomium. L'enfant téte, mais ne Va à la selle que si on lui donne de l’huile dericin ou des lavements.

Météorisme. Anses intestinales visibles sous la peau.

Œdème cutané disparu et cicatrisation ombilicale parfaite au vingt-troisieme jour. Pas de vomisssements, hoquet fréquent.

Le poids augmente. L’exploration digitale montre que l'intestin est rempli de fèces dures qui sont mécaniquement évacuées.

Au troisième mois état misérable. Poids 2.500 grammes. Pourtant évacuation alvine spontanée et journalière. Apathie. Ballonnement abdominal constant. Anses intestinales très saillantes.Oligurie, légère albuminurie. Dans les derniers jours, apparition de vomissements ; l'enfant meurt à la fin du troisième mois.

Autopsie. — Segment inférieur de l’iléon légèrement dilaté et contenant des plaques de Peyer hypertrophiées. Cæcum dilaté et à parois épaissies. Côlon ascendant court, diminuant de volume à l’angle hépatique, dont les parois sont moins épaissies; la muqueuse en cet endroit présente des replis multiples.

Côlon transverse : 17 centimètres de long sur 11 centimètres de large, pastrès épaissi. Sur la muqueuse, seulement quelques

plis transversaux très espacés. Parois de l’angle spléniaue

épaissies et dilatées.

Co — Côlons descendant et pelvien très dilatés et très hypertrophiés :

24 centimètres de diamètre, 3 millimètres d'épaisseur.