B. HISTORIQUE

Nous devons ici résumer les détails que nous a donnés le malade. I s’est connu tout enfant, porteur d’une déformation peu marquée du pied gauche seulement. Ses parents lui auraient affirmé qu'il était né bien conforme. Il a grandi, son pied et son genou gauche également, mais démesurément, et pour arriver à atteindre leurs

Le ps

dimensions actuelles à vingt ans. Mergel avait fait sans souffrir son apprentissage de cordonnier. Le développement s'était fait lentement, sans inflammation perçue, mais avec une disparition presque totale de la sensibilité. Pas de traumatisme ni d’ulcération primitifs pendant cette première période de vingt ans.

Les trois orteils internes ont été enfouis lentement, sans solution de continuité. L'examen le plus attentif ne peut faire reconnaître les cicatrices terminales de la peau.

Vers trente-et-un ans, nécessité d’avoir des béquilles.

À trente-cinq ans, premier abcès au niveau du 2 métatarsien, et sortie d’un petit os, dit le malade, suivie de cicatrisation rapide.

Quelques poussées ganglionnaires inguinales se sont montrées par intermittences très éloignées ; elles étaient toujours de courte durée.

Quand l’ankylose à eu assez de solidité pour transformer le membre inférieur en un appui tortueux, mais rigide, Mergel a laissé les béquilles, jusqu’à il y a quatre ans, époque à laquelle le poids des ans, mais non son pied, dit-il gaillardement, l’a forcé à les reprendre en les modifiant. |

Il a fait pendant longteraps huit kilomètres par jour, sans autre appui qu’une canne très ordinaire.

Je demande à les voir,et l’on exhibe alors tout l'arsenal qui a suivi notre malade :

4° Une grande et forte béquille pour le côté gauche ;

20 Une grosse canne à poignée coudée ;

30 Une bottine monstre, chef-d'œuvre de dessin, composition et travail du cordonnier Mergel, et qui porte environ un demi-kilo de clous au bout de sa semelle ;

4° Deux jeux de chaussettes et genouillères en laine, à jour, très confortables et faites également par notre habile malade.

Avec ce joli trousseau, il a pu, depuis bon nombre d’années, marcher facilement et faire l'aller et retour d’Arnaout-Keny à Galata (deux lieues) pour vaquer à ses affaires.

Depuis une douzaine d’années environ, il s’est produit en moyenne, tous les six mois, une poussée inflammatoire aigüe au pied. Elle

survenait sans fatigue préalable, ni marches imprudentes, sous la seule influence d’un travail pathologique interne. Le sujet éprouvait alors pendant quelques jours et nuits des douleurs vives. Puis, sans avoir rien fait de particulier comme traitement, le pied, dit Mergel, redevenait plus léger, et tout rentrait dans l’ordre.

La température générale n’avait jamais été anormale pendant ces poussées, jusqu’à il y a huit mois. À cette date, trois jours de fièvre.

La dernière atteinte hypertrophique remonte à trois semaines, c’est-à-dire à la veille du jour où l’abcès fut ouvert. Elle a duré cette fois cinq jours de suite, oscillant de 38°2 à 39°4.

Actuellement, pas de douleurs, bon appétit, sommeil très calme. Le seul ennui du malade, fort actif malgré son âge, c’est de rester au lit, à cause de l’abcès en voie de suppuration.

Le traitement institué par le Dr Delacour, médecin de l'hôpital du Taksin, est simple :

Local : Pansement phéniqué, deux fois par jour ;

Général: Alimentation tonique, quinquina, banyuls et bordeaux.

Nous avons vu, ce matin, pour la deuxième fois (les distances nous ayant empêché de le faire plus tôt), notre intéressant malade. :

La suppuration continue malgré les soins les plus éclairés et les injections bi-quotidiennes à 15 pour 1,000, d'acide phénique. Peu d’appétit, amaigrissement notable, inquiétude vive de Mergel, qui n'avait jamais gardé si longtemps le lit. Sommeil léger, entrecoupé de rêves, résultat de l'excitation morale sans doute, car, jeune ou vieux, le malade est toujours resté sobre d’alcools. Chaque soir un

peu de fièvre depuis six jours............. .| Mat. 36'8. 72. é TL .

Traitement : Bromure et chloral en plus....| Soir. 382. l104.

1er juin 1884. — Léger affaissement de la partie supéro-moyenne du pied; tissus voisins plus violacés, empâtés ; suppuration plus abondante, mais offrant ses caractères habituels ; quantité : une demi tasse à café environ par vingt-quatre heures ; émaciation plus accentuée ; appétit presque nul ; fièvre quotidienne à rémission matinale de cinq à onze heures....... Sclictete .( Mat. 365. | 80.

Urine rare, normale à l'analyse... ..........( Soir. 39°3. 1146.

ds

Traitement: Jus de viande ; extrait kina ; tisane amère; lait, eau-de-vie, 30 gr. en plus.

Analyse du pus.

A la levée du pansement, nous avons pris dans un flacon, environ 25 centimètres cubes de pus du pied, et autant dans un deuxième flacon, du pus d’un phlegmon de la jambe d’un autre malade. Voici les caractères constatés à l'examen fait aujourd’hui 1e juin 1884.