OBSERVATION XIII
D..., Oscar, 44 ans.
alteint de cardiopathie mitrale, rhumatismale d'ancienne date, entre à l'infirmerie le 7 novembre en état d'Hyposystolie,
Le malade cyanosé, dyspnéique, présente à l’auscultation tous les signes d’une maladie mitrale. Le pouls régulier, ralenti bat à 6o. La
tension est de 12-09.
Par ailleurs, on note un foie augmenté de volume, débordant de
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3 travers de doigts, le rebord costal, sensible à la palpation — de l'œdème malléolaire et de la face postéro-interne des jambes et des cuisses. Les urines sont rares, foncées (4oo em), albumineuses.
En raison de la Bradycardie présentée par ce malade l’emploi de la digilatine est écarté et on se borne à prescrire une purgation et le régime suivant
Eacto "- Sérum..." à verres
x s dans la matinée Dalttalégé retenir 1 litre
Dès le lendemain la dyspnée est moins intense É la cyanose moins acésentuée. La Diurèse est passée de hoo cem° à 1000 cm8.
Le 9 novembre, les troubles dyspepliques sont considérablemnet améliorés. Le malade a reposé toute la nuit. La Cyanose à disparu. L'æœdème des membres inférieurs est en voie de regression rapide. La diurèse est passée à 1.500 cm.
Le 10 Novembre la Gêne respiratoire a complètement disparu. Le pouls est toujours ralenti (56).
Le 11 Novembre : La diurèse s'élève à deux litres el se maintiendra les jours suivants entre deux litres et 2 litre 4.
Sous l'influence d’un régime sévère
Lacto - Sérum... 3 verres dans la matinée Lanrtpallémés essor 7.50 cm RO O0 MATE 08 75o cm?
les œdèmes se résorbent rapidement, le foie reprend son volume normal, sans adjonction d’aucun autre médicament.
Le 19 novembre : le malade peut être considéré comme guéri.
La tension est de 14.8. Le pouls toujours ralenti bat à 56.
Il reste encore quelques jours à l’infirmerie et observe un régime lacto-végétarien avec prise matinale quotidienne de r verre de lactosérum.
Le 27 Novembre : Le malade quitte l’infirmerie en parfait état.
L'emploi du lait médicament (lacto-sérum et lait coupé de lacto-sérum) a donc suffi chez ce mitral, traité déjà à plusieurs reprises selon les méthodes classiques, à réta: blir la diurèse, à faire fondre les œdèmes, sans qu'aucun
autre moyen soit concurremment employé.
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Nous avons suivi d'autre part, deux malades qui présentaient des crises d’hyposystolie fréquentes et qui entre chacune d'elles restaient infiltrés d’œdèmes. Ceux-ci ont rétrocédé cependant dès qu’une cure sévère à base de
lacto-sérum fut rigoureusement instituée, OBSERVATION XIV
G..., Valentin, 64 ans, entre à l'infirmerie le 2 novembre pour Hyposystolie. Il est hospilalisé à Brévannes depuis mai 1926 en raison de crises d'insuffisance cardiaque fréquentes dont le début semble remonter à 1924.
À son entrée, le malade présente l'aspect classique de l’asystolique, avec œdème considérable des membres inférieurs, tachyarythmie, pouls irrégulier et rapide (r10); tension 11-19, oligurie marquée (350 em).
On prescrit une purgation drastique et le régime suivant est insti-
tué : 3 verres de Lacto-Sérum dans la matinée, lait allégé x litre
et demi.
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Le 3 Novembre :
L'état est stationnaire. Seule la dyspnée est moins imtense. Une bonne diurèse s’est établie : 1.250 em.
Le même régime est maintenu : on lui adjoint Ja prise matinale de 10 gouttes de digilatine. è
Le 4 Novembre :
Amélioration nette. Régularisation du pouls qui bat: à 80. Les œædèmes commencent à se résorber. La dyspnée a disparu.
Mais de plus, sous l'influence combinée de la digitaline et du lacto- Sérum, il s’est produit une véritable débâcle urinaire, la diurèse passant de 1.200 em° à 3.000. :
du 5 au 8 Novembre
- La thérapeutique et la diététique ne sont. pas changées. Progressivement les symptômes de décompensation cardiaque se sont amendés. Le gène respiratoire à progressivement disparu. Les œdèmes se sont atténués.
La diurèse, très importante, varie entre 2.500 et 3.200.
Le 9 novembre : En raison de la grande amélioralion constatée, ie régime est modifié de la façon suivante : 2 verres de Lacto-Sérum ls matin à jeun ; 1.500 cm° de lait allégé. Légumes sans sel, fruits.
Le malade est maintenu à ce régime du 9 au 26 novembre:
La Diurèse se maintient à 2.500 cm°. Les œdèmes se sont presque complètement rebsorbés. |
Depuis cette époque, systématiquement, lous les mois, pendant une période de 10 jours le malade est soumis à la cure de Lacto-Sérum que nous venons de décrire sans adjonction d'aucun tonicardiaque. Depuis cette époque, le malade n'a plus présente l’infiltration œdémateuse légère des membres inférieurs, dont il souffrait d’une manière constante. De plus, ses crises à l'Hyposystolie se sont es-
pacées. | * “. k LUSAE TU
