Gilbert et Posternak (loc cit). Page

tante pour que nous y insistions quelque peu : l'acide anhydro-oxyméthylène-diphosphorique restitua ainsi à l'organisme une partie des réserves phosphorées dépensées. | Ces deux phénomènes physiologiques : apport de matériaux phosphorés à l'organisme et excitation des échanges nutritifs vont se traduire chez l'individu en expérience par les faits suivants, qui, du reste, ont été toujours observés : exagération del'appétit et sensation de bien-être, élévation du poids, augmentation des forces, mesurée au dynanomètre (surtout si, au lieu de se tenir à un régime fixe, l'individu s'alimente à sa guise), enfin, amélioration de l'état du sang. :

Ces conclusions d'ordre physiologique, qu'il était nécessaire de citer, nous ont guidé dans l'étude de l’action thérapeutique de l'acide anhydro-oxyméthy-

lène-diphosphorique.

Deux écuéils étaient à éviter dans cette étude thérapeutique : l’expérimentation sur des malades, ou trop gravement atteints, ou présentant des affections par trop bénignes, dent la guérison était assurée par avance. Dans le premier cas, on nouseüt objecté avec raison que nous voulions faire jouer au médicament le rôle de panacée universelle ; dans le second, que la natura medicatrix seule avait fait tous les frais de la guérison. :

En effet, l'acide anhydro-oxyméthylène-diphos-

phorique n’est pas un médicament à action élective.

C'est un médicament d’ordre général et nous venons de voir qu'il avait un double mode d'action bien déterminé jouant : 1°) un rôle purement alimentaire par son origine et sa richesse exceptionnelle en phosphore assimilable, relevant ainsi le taux des échanges phosphorés de l'organisme : 2°) un rôle pharmacodynamique puissant, excitateur de la nutrition générale des tissus.

De ce qu'il s'adresse à l'organisme en général, il nous à fallu faire un choix aussi judicieux que méticuleux des nombreux cas où nous l'avons expérimenté. Les malades observés par nous ont été suivis au jour le jour afin de noter constamment l’évolution des symptômes de leurs lésions et l'influence du produit ; nous avions, en outre, comme terme de comparaison, des malades similaires qui ne recevaient pas la même médication.

Utilisant, d’une part, sa richesse en phosphore, nous lavons administré à des malades présentant, pour une raison ou pour une autre, une assimilation défectueuse du phosphore alimentaire (rachitisme, troubles de la croissance) ou subissant un excès de pertes en phosphore de l'organisme, au cours de processus pathologiques ou physiologiques (tuberculose, troubles de la grossesse, de l’allaitement).

D'autre part, mettant à profil ses fonctions pharmacodynamiques, nous l'avons donné à deux catégories de malades bien nettement divisés: soit pour

pérmettre à l'organisme de lutter plus efficacement

contre une infection menaçante en soutenant l’état

MS

| AO général, par conséquent en augmentant la résistance, soit dans le but de secouer l’économie de sa torpeur et de lui permettre de se relever rapidement (convalescences de maladies graves, principalement infecüieuses ; anémies et chloroses; tuberculose pulmonaire ; enfin, neurasthénies d'origine multiple).

Nous avons employé dans nos recherches cliniques un produit technique composé de l’anhydro-oxymé- : thylène-diphosphate acide de chaux et de magnésie et de petites quantités de sels de manganèse, Ce produit se présente sous forme d’une poudre blanche, inodore, de saveur légèrement acide, presque complétement soluble dans HO distillée. ,

Ayantexpérimenté sur nous-même, nous avons constaté l’innocuité absolue du médicament, aux doses de 1 et 2 grammes par 24 heures. Nous nous sommes arrêté à l'emploi de ces doses et nous avons donné à l’homme adulte de 1 gramme à 1 gr. 50 par jour, par prise de 50 centigrammes, soit en cachets, soit en comprimés. La dose de 2 grammes n’a été atteinte que dans les cas particulièrement graves, chez des malades présentant une adynamie considérable, et chez qui nous voulions activer d’une façon aussi brusque qu'énergique les échanges nutritifs de l'organisme.

Nous avons, pour éviter les accoutumances, alterné les périodes de traitement avec des périodes de repos et prescrit le médicament pendant une

semaine sur deux.

CoNvALEScENcEs. — Nos essais ont tout d'abord porté sur les convalescences des maladies graves, infectieuses (fièvre typhoïde, pneumonie, grippe, entérite chronique avec phénomènes neurasthéniques, etc.). Dans tous ces cas, les résultats ont été non seulement satisfaisants, mais encore remarquables. Tantôt, comme dans l'observation I, il s’agit d'une femme de 50 ans, atteinte d’une grippe à prédominance, thoracique, et qui, la phase aigüe de sa maladie terminée, faisait à grand peine, malgré les toniques, les frais d’une lente et fatigante convalescence. Très faible, fatiguée au moindre effort, se plaignant de migraines, d'insomnie, d’anorexie, d'idées tristes, on prescrivit alors 1 gr. 50 par jour du produit phosphoré. Quatre jours après, appétit était redevenu normal, chassant du même coup toute mélancolie et, peu à peu, reprenaient le sommeil et l'énergie musculaire. Le traitement, continué à la dose d’un gramme par 24 heures, amenait Ja malade à la guérison très rapidement. Tantôt (Obs. IT), c’est un pleurétique qui ne retira qu'un bénéfice très léger de la thoracentèse et dont les symptômes généraux ne s'amendèrent pas (hyperthermie, céphalée, insomnie, anorexie). Mis au traitement par le produit phosphoré (2 grammes par 24 heures) quatre jours après la thoracentèse, on constata la disparition rapide de tous ces symptômes ; la fièvre céda peu à peu, descendant le troisième jour à 37%, le taux de lurine s’éleva, la céphalée et l’insomnie disparurent. A la fin du mois, la médication

était interrompue, le malade étant complétement guéri.

Nous ne pouvons ici multiplier les observations, mais l'impression générale qui se dégage des cas nombreux de convalescences où nous avons prescrit l’anhydro-oxyméthylène diphosphate acide de chaux et de magnésie, est celle d’une guérison à marche rapide, hâtée en quelque sorte ; le produit phosphoré semble secouer l'organisme de sa torpeur, excite ses échanges nutritifs, force le malade à s'alimenter davan‘age et l’aide par conséquent à lui donner la victoire dans sa lutte contre l'affection. Nous le répétons, dans les grippes, particulièrement, où la convalescenceestlanguissante, fatigante, l’acideanhydrooxyméthylène-diphosphorique a donné d'excellents résultats en en abrégeant singulièrement la durée.

CHLOROSE ET ANÉMIE. — Deux cas, signalés aux observations IT et V, de convalescence chez une malade présentant un ulcus stomacal avec hématémèses fréquentes, et chez un rhumatisant, lous deux anémiés et accusant un teint blafard caractéristique, nous ayant donné un plein succès, nous avons eu l’idéé, corrélativement, d'administrer les sels de l’acide anhydro-oxyméthylène-diphosphorique dans les cas où il y avait diminution de la richesse et de la valeur globulaire du sang, c'est-à-dire dans la chlorose et l'anémie: -

Nous obtinmes des résultats encourageants, sans que la médication toutefois ait conduit les malades à la guérison absolue; et néanmoins,

ces résultats furent constants, et l'amélioration de l'état général de l'organisme, et la rétrocession de la plupart des phénomènes morbides observés furent le fait de la médication par le produit phosphore. Telle la malade qui fait le sujet de l'observation VIT; nettement chlorotique, avec teint jaune verdâtre, céphalalgies fréquentes, vertiges, éblouissements, souffle vasculaire, hypertension artérielle, leucorrhée abondante, et surtout richesse et valeur globulaires

Gr. R. Re)

insuflisantes (G 0, 39 elle fut considéra- : <

blement améliorée par l'emploi des sels de lacide anhydro-oxyméthylène-diphosphorique. L'examen hématologique permit de constater, au bout de quelques jours, une augmentation appréciable du nombre des globules rouges et de la valeur globulaire,Fappétitetle poids total s’accrurent, les forces musculaires augmentérent, les vertiges et la leucorrhée disparurent ; les bruits de souffle vasculaire, seuls, persistèrent. Les effets de la médication n'en furent pas moins très remarquables, étant donnée, à l'heure actuelle, l'ignorance presque complète dans laquelle nous nous trouvons en présence de la pathogénie de. la chlorose. Et il ne peut entrer dans notre esprit d'employer l'acide anhydro-oxyméthylène-diphosphorique, en tant que médicament spécifique. Les produits employés, en effet, bien qu'impurs, ne contiennent que des traces infinitésimales de fer, trop minimes pour expliquer l’action bienfaisante de. la médication. Les bons résultats observés tiennent

PR er Jess | ‘évidemment à l'excitation apportée à la nutrition de l'organisme en général et à l'augmentation de l'ap- FPE,

TUBERCULOSE PULMONAIRE. — Nous avons étudié l'emploi des sels de l'acide anhydro-oxyméthylènediphosphorique à toutes les périodes de la tuberculose pulmonaire chronique. Là, comme dans la chlorose, nous n'espérions en aucune sorte voir le médicament agir comme spécifique de cette affection. Mais nous avons pensé, d'accord en cela avecles méthodes thérapeutiques employées actuellement dans le traitement de la tuberculose (hygiène, suralimentation),pouvoir aider puissamment à la guérison en favorisant le plus possible la suralimentation. C’est ce but qui nous a guidé, et les résultats furent véritablement heureux; dans quelques cas même (tuberculose à la période cavitaire), ils furent des plus nets étant donné l’état des lésions. Résumant ici l’ensemble de nos observations, nous ferons remarquer, que nous avons obtenu des résultats constants à la période initiale ; la guérison fut complète et définitive dans la plupart des cas ; dans d’autres l’on nota une amélioration très marquée avec retour progressif à l'état normal.

Telle l’histoire du malade qui fait l'objet de Fobservation XX. Présentant des antécédents héréditaires et collatéraux. nettement tuberculeux, ce malade, M..., 31 ans, entre à l'hôpital Broussais, avec une induration du sommet droit et diminution du murmure vésiculaire. Ce qui domine chez lui,

c'est son abattement extrême. Le sommeil est léger et fugitif, entrecoupé de cauchemars.

Soumis au traitement, le malade voit, en quelques jours son appétit s’exagérer en même temps que ses fonctions digestives se régularisent; de plus le sommeil reparaît et le dynamomètre accuse une augmentation très marquée de l'énergie musculaire.

Le moral devient meilleur, le murmure vésiculaire redevient perceptible, mais il persiste de la submatité au sommet droit. Revu un mois après Île début du traitement, l'on note, avec une augmentation de poids de 2 k. 500, une disparition totale des lésions pulmonaires.

Dans une autre observation (XXII), le processus conduisant la malade à la guérison est le même. On note d'abord une exagération de l'appétit, rapide et très remarquée du malade, puis la régularisation du sommeil, l'élévation du nombre des globules rouges, l'augmentation du poids, l'accroissement de l'énergie physique ct morale. En outre, l'auscultation des poumons dénote une disparition progressive des lésions et l’atténuation des signes sthétoscopiques.

Chezles tuberculeux du second degré, les effets de la médication furent aussi marqués, mais moins rapides. Et néanmoins, presque toujcurs, nous avons observé une cicatrisation complète des accidents pulmonaires etun état général satisfaisant. Un des malades observés, entre autres, présenta une sensibilité toute spéciale au traitement phosphoré (Observation XXV, citée par MM. Gilbert et Lippmann) : 3

ET

Le nommé J..., vingt-huit ans, employé du chemin de fer de l'Est, reconnu tuberculeux en mai 1902, à Strasbourg, se présente le 20 septembre 1902 à la consultation de Beaujon.

Craquements nombreux au sommet droit, en arrière ; diarrhée rebelle persistant depuis 6 semaipes ; mauvais appétit ; état général très peu satisfaisant. Poids 61 kilogrammes.

Quinze jours après l'institution du traitement (i gramme par jour) l'appétit était revenu, la diarrhée avait cessé. Pesé au bout d’un mois, le malade constatait une augmentation de 2 kilog. 500.

Revu en novembre, lon ne constate plus de craquements au sommet; il reste une légère submatité avec souffle expiratoire. Actuellement (avril 1905), ce souffle a disparu ; il persiste encore une très légère submatité. Poids : 65 kilogrammes.

Les observations XXIV, XXVI sont aussi concluantes ; plusieurs autres malades, tuberculeux du second degré également, offrirent un temps d'arrêt, très net, dans la marche de leurs lésions pulmonairés ; ce temps d'arrêt, nous ne pouvons vraisemblament l’attribuer qu'à la défense énergique apportée contre l'infection par un organisme en suralimentation.

A la troisième période, Les succès furent plus rares; deux tuberculeux cavitaires ne furent nullement améliorés par la médication ;-un troisième mourut enun mois. En revanche, un cas véritablement remarqua-

ble, au point de vue de l’action indéniable, nettement

favorable, procurée par les sels de l'acide anhydrooxyméthylène-diphosphorique, mérite d’être signalé (1) (Observation XXIX).

Il s'agit d'une tuberculeuse cavitaire, présentant aux deux sommets, en avant, des räâles sous-crépitants fins et de gros râles sous-crépitants, avec souffle caverneux à la face sus-épineuse gauche P oids : 46 kilogrammes). Traitée d’abord par des injections de cacodylate de soude, elle n'en avait obtenu aucune amélioration : l'appétit était supprime, le sommeil agité, l’amaigrissement considérable, le taux des urines abaïissé (400 à 500 grammes). Mise au traitement parles sels de l’acide anhydro-oxyméthylène-diphosphorique (1 gr. par jour), on constatait, un mois après, que l'appétit était réapparu, que le sommeil redevenait calme et que la malade avait augmenté d’un kilogramme. Quatre mois après le début du traitement, un changement notable était intervenu dans les symptômes pulmonaires : disparition de gros râles sous-crépitants ; submatité remplaçant la matité ; seul persistait le souffle caverneux ; au sommet droit, les râles fins se faisaient plus rares. Peu à peu, le processus se limita, les lésions se cicatrisèrent et la sclérose remplaça l'infiltration et la fonte du parenchyme.

Au bout de six mois de traitement, la malade reprenait ses-occupations : la fosse sous-claviculaire

1. La malade qui fait l’objet de cette observation, infirmière

à l'hôpital Broussais, a pu être suivie par nous, pour ainsi dire, au jour le jour.

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