LE .10S

29 la température est de 38°6, le matin et de 39°4 le soir ; l'oreille gauche se met à couler abondamment. Il vomit son lait à plusieurs reprises. Les jours suivants la température oscille entre 38° et 39°.

Le vendredi 5 mars au matin, sa mère s'aperçoit que les urines troubles jusqu'alors, sont devenues franchement sanglantes, la température est à 40°. Sur le conseil du médecin, l'enfant est conduit à la salle Bouchuet.

On l’examine à l’entrée, on se trouve en présence d’un enfant très fatiguée, au teint blanc jaunâtre et qui se plaint d’une céphalée légère. La température est de 40° ; le pouls est rapide et faible à 78, la respiration à 32 ; les vomissements sont fréquents, les urines sanglantes. On ne trouve aucune trace d’éruption sur les téguments, pas de pétéchies, ni de purpura. L’examen de la gorge montre une trainée de muco pus dans le rhino pharynx, la langue est saburrale ; il y a quelques ganglions sous maxillaires ; le foie est normal ; la rate non percutable, les poumons normaux. Au cœur, les bruits sont très frappés, assez éclatants, la tension artérielle est de 13-6. Pas de raie méningitique. (

À l'examen du système nerveux ; on trouve de la raideur de la nuque assez accentuée, un léger signe de Kernig, pas de signe de Brudzinski. Les réflexes sont normaux. Pas de Babinski, pas de troubles oculaires ; les pupilles sont égales et régulières, pas de photophobie. À l'entrée, on pratique une ponction lombaire qui montre un liquide légèrement trouble, contenant des leucocytes prenant le bleu et au culot de centrifugation, de nombreux polynucléaires altérés et quelques cellules ; il n’y a pas de germes visi-

bles. À la culture très peu abondante on constate la présence d’un cocci Gram positif en grappe et en courte chainette, l’albumine est de 0,71 % ; il y a présence de sucre -— l’hémoculture est négative, on injecte 60 ec. de sérum de Vincent. Un spécialiste d’oto-rhino qui voit l'enfant diagnostique une otite bilatérale en bonne voie, Les urines sont sanglantes : 100 cc. par 24 heures.

Le 5 mai on fait une nouvelle ponction lombaire et on extrait 20 cc. de liquide légèrement trouble que l’on remplace par 20 cc. de sérum antiméningococci- . que polyvalent. L’examen du liquide céphalo-rachidien montre un liquide purulent, laissé à l’étude pendant 20 heures on voit au culot de centrifugation de très nombreuses chainettes de streptocoques ; le sucre n’est pas conservé — la quantité d’albumine est de 0,40 ; la culture du L. C. R. montre du streptocoque. Le dosage de l’urée sanguine est de 0,80 %. Le 6 mai on fait une nouvelle P. L. qui montre un liquide trouble au culot de centrifugation on constate la présence de nombreux leucocytes, polynucléaires et mononucléaires en nombre à peu près égal, Palbumine est de 0,40 %, il y a du sucre ; la culture montre un coccus gram positif disposé en grappes et en courtes chainettes.

Le 7 mai, l’enfant meurt.

On n’a pas fait l’autopsie.