OBSERVATION XXVI

Gouget et Bénard (Bull. Soc. Méd. des Hôpitaux de Paris, Décembre 1908}

Une fillette de 14 ans a fait, le 11 juin, une otite gauche, avec écoulement abondant et étide ; le 29 juin, elle fait une scarlatine qui a commencé par une hématurie d’une semaine. Le 20 juillet, la température monte à 40°4 ; la malade a de grands frissons, des vomissements verdâtres, la prostration est intense. Le 22 juillet, la céphalée est très vive, la température oscille entre 39 et 40° ; l'enfant - présente de l’insomnie, du délire ; les urines sont deve-

nues héMorragiques ; les réflexes rotuliens sont abolis ;.

le signe de Kernig est positif ; on pratique un ponction lombaire qui montre un liquide hypertendu, louche, contenant de nombreux polyneléaires et un coccus se présentant en paire et en chaînettes, une hémoculture montre, au bout de 24 heures, des cultures absolument pures de streptocoques. Le 25 juillet, il y a une légère amélioration : moins de somnolence, pas de photophobie : la température tombe à 38°5. Le 27 juillet, l'enfant a de grands frissons ; la température remonte à 40°6 : les signes d'irritation méningée s’accentuent ; la mort se produit le 29 juillet,

OBSERVATION XXVII (Arch. Lat, Am. de Pédiatria, Février 1925) Delger Un enfant de 7 ans fait une scarlatine le 19 mai. Le 2%

mai, l'éruption disparaît, le prurit continue. les AVE dales sont toujours ulcérées, la température est normale.

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Le 30 juin, l'enfant présente des douleurs à l'oreille droite ; le 1‘ juillet, les douleurs sont intermittentes, le conduit auditif laisse sortir un peu de sérosité; le 2 juillet, la face est congestionnée ; il y a ébauche de signe de Kernig, légère raideur de la nuque, constipation et somnolence. La température est à 38°. On fait une paracentèse et l’amélioration est notable. Le 6 juillet, les phénomènes méningés réapparaîssent. On fait une ponction lombaire qui donne un liquide limpide, contenant 51 % de polynucléaires, 49 % de lymphocytes, 0,95 % d’albumine, présence d’un coccus Gram + en diplocoques libres et quelques chaïînettes. La culture révèle le streptocoque. Le 13 juillet, les phénomènes méningés s’atténuent et l’enfant est apyrétique. Le 14 juillet, la fièvre se produit à nouveau, l’enfant présente de la somnolence, céphalée et paralysie faciale qui s’accentue le lendemain. On fait une intervention chirurgicale qui permet de constater un gros foyer d’ostéites à la partie supérieure de l’aditus; on injecte dans le canal rachidien 2 cc d’antitoxine streptococcique et 18 ce par voie sous-cutanée ; on fait en outre une injection de 1cm. de vaccin antistreptococcique auquel on ajoute de la culture des streptocoques du malade. Le 22 juillet, l’amélioration est nette, on continue à injecter de l’antitoxine et le 25 juillet, l’état général est satisfaisant. Une ponction lombaire donne un liquide cristallin, pas de germes. Les cultures sont stériles, l'enfant est guéri.

OBSERVATION XX VIII (Rhode Island M. J., Novembre 1928) Smiley

Garçon de 4 ans atteint d’érysipèle de la face, les amygdales sont hypertrophiées et présente des végétations adénoides, on fait une injection de sérmu de convalescent qui guérit apparemment l’érysipèle ; dix jours après, la température s'élève sans explication ; deux semaines après, la température reste stationnaire, une hémoculture se montre stérile, on fait une amygdalectomie,

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