CN 1: ME

‘Examen ophtalmoscopique. — Papille légèrement congestionnée et infiltrée En suivant les vaisseaux principaux de la rétine jusqu’à l'ora :serrata on ‘trouve à une distance de trois diamètres de la papille, des exsudations blanchâtres disséminées le long des vaisseaux ou à cheval sur eux. La rétine paraît comme soulevée et infiltrée.

Traitement. — Sangsues à la partie supéro-interne des cuisses ; renouvelées quelques jours après l’époque des règles. Purgatifs. Iodure de potassium à l’intérieur. Un mois après, les règles reviennent ‘quoique peu abondantes. La santé générale est meilleure. Le champ visuel s’est élargi et la malade peut lire le no 2

de léchelle typographique.

Déjà dans cette observation nous trouvons un certain degré de congestion papillaire, montrant que le nerf optique est intéressé par le processus pathologique. C’est qu’en effet, les lésions que l’on rencontre en général ne sont pas franchement rétiniennes ; ce sont plutôt des neuro-rélinites. Aussi avons-nous trouvé logique de les étudier avec les lésions du nerf optique dans un paragraphe ultérieur.

OBSERVATION XI (1) Apoplexie rétinienne par arrêt brusque des règles.

Mme B.. 36 ans, va consulter le docteur Coursserant le 25 mars 1879. £

Antécédents. — Bonne santé antérieure, bien que d'apparence délicate. Rien au cœur ni au poumon. Règles normales le 16 mars. Refroidissement le 17 qui cause l'arrêt du flux. Dans la soirée céphalalgie intense, nausées, vomissements, courbaiures, sensalion continuelle de froid; ce malaise dure deux jours, et la malade

s'aperçoit tout d’un coup qu’elle ne voit presque plus de FO. D.

(1) Oursel (48).

Le ire

Examen. — Aspect extérieur de l'œil normal, pupille légèrement dilatée ; la partie périférique du champ visuel est à peu près conservée. Large scotome central dans lequel la flamme d’une bougie est vaguement distinguée, sous la forme d’une masse lumineuse bleuâtre et cela à O0 m. 50 environ. A l’éclairage oblique aucune altération de la cornée ni de l'iris. Transparence parfaite des milieux de l'œil. Dans la région maculaire, large hémorragie réltinienne en nappe, dont la partie externe (image renversée), atteint presque la papille sans toutefois l’envahir. Cette dernière est normale. Tout au plus paraît-elle un peu injectée, surtout si on la compare avec la papille du côté gauche (œil sain). La position ‘des vaisseaux rétiniens, qui avoisinent la plaque hémorragique, permet de supposer que l’épanchement sanguin s’est fait directement dans la rétine. Aucune autre rupture vasculaire, aucune déchirure choroidienne.

Traitement. — Résulsifs aux membres inférieurs, fumigations vaginales aromaliques, injections sous-cutanées de pilocarpine, ventouses Heurteloup à la tempe. Sangsues renouvelées derrière les mastoïdes. — Huit jours après, légère amélioration, l’hémorragie pâlissail sur ses bords en s’éloignant manifestement de la papille optique. Deux mois après dans le point de fixation central, un peu de gêne dans la lecture des caractères fins, due à une fine poussière du corps vitré, en avant de la macula (probablement léger épanchement du raptus sanguin). Sans cela la guérison eût été complète. Dans la partie de la rétine qui avait été le siège de l'hémorragie, légère matité comme dans tous les cas de ce genre. Cinq mois après, guérison complète.

Depuis l’arrêt menstruel, cause déterminante de ce grave acci-

dent, les règles étaient redevenues normales.