LORS

Examen local. —— Quelques jours plus tard, à la Clinique des Quinze-Vingts, on constate:

O:-D:: absolument, rien V=—=f.

O. G.. La rétine est parsemée dans toute son étendue de petites hémorragies en flammèches surtout abondantes au niveau de la macula et de la papille V— 1/4.

L'examen général ne montre rien de particulier: aucune lésion cardiaque, pouls normal; ni sucre, ni albumine.

Traitement. — Ergotine, iodure de potassium. Les règles suivantes sont normales. La malade est vue depuis à plusieurs reprises ; peu d'amélioration. Les taches hémorragiques de la rétine

persistent.

Ces hémorragies rétiniennes dont nous venons de donner trois observations, sont relativement fréquentes.

Liebreich (43), dans son atlas d’ophtalmoscopie en représente un cas.

Percy Friedénwald (23) a observé un cas où Fhémorragie rétinienné fut suivie, comme dans l’observation XII, d'un décollement rétinien. Une névrite proliférante se développa aussi, dans la suite, ce qui n’avait-pas eu lieu dans le cas de Swanzy.

Courscerant (12) outre l’observation rapportée par Oursel, el que nous avons ci-dessus reproduite, rapporte aussi qu'une femme de 36 ans vit ses règles s'arrêter en apprenant larrestation de son mari; deux jours après survint une hémorragie intra-oculaire très grave qui détermina la perte de la vision.

Danthon (15), cite un cas analogue chez une jeune fille de 25 ans. Le traitement consista en application de sangsues aux parties génitales. Sept jours après l'accident l’amélioration était déjà sensible.

Leral enfin rapporte l'observation d’une femme de 33 ans chez laquelle se fit une hémorragie dans la région de la papille optique à la suite d’une suppression des règles.

Beaucoup plus rare est le décollement rétinien survenant

M res

à la suite de suspension menstruelle. Nous n’en connaissons que deux cas : celui de Pflüger (51) et celui'de Pargoire (49).

Dans le premier, il s’agit d’une femme de 51 ans, qui, en. travaillant, un soir, dans son jardin, au moment où elle attendait ses règles, fut prise d’une céphalalgie intense ; le lendemain, trouble de la vue, à gauche. On constate un décollement rétinien. Une injection intra-oculaire de teinture d’iode (méthode du docteur Schôler), donna un bon résultat: la rétine se recolla et la menstruation se rétablit, mais, quatre semaines après, furent constatés une atrophie du nerf optique et des plaques de choroïdite. V — 1/18.

Le second cas est cité par Pargoire, dans sa thèse. Mais il ne contient que fort peu de détails, aussi n’insisterons-nous pas.

Comme on le voit, la rétine est une des parties de l'œil la mieux partagée dans la répartition des troubles oculaires dus à la suppression des règles, et ceci est d'autant plus gravé, que c’est là la partie noble de l’organe de la vision. Le prorostic en général est sombre, et le cas favorable d'Oursel (observation XI), peut être regardé comme exceptionnel. Sans parler du cas de Swansy, par trop malheureux réellement, on peut voir les taches hémorragiques persister longtemps après l’accident et compromettre considérablement la vision. Nous ne dirons rien des rétinites, presque toujours compliquées de névrites, nous proposant d'y revenir en éludiant ces dernières affections.

Corps vitré.

Nous avons vu plus haut que le phénomène des règles déviées pouvait se produire dans la conjonctive et dans la chambre antérieure. Mais son lieu d'élection est certainement le corps vitré. On trouve en effet dans la littérature plusieurs observations de ces sortes d'hémorragies chez des

De TEE

femmes privées de l'écoulement menstruel. Friedenwald CALE Davis (16), Hotz (33), en ont cité des cas.

Il s’agit probablement aussi d’une hémorragie dans le corps vitré dans le cas rapporté par Bilsma (5), où une jeune fille de 16 ans, aménorrhéique, présenta dans le corps vitré de l'œil droit, de gros et nombreux flocons, qui ne ReLeS rurent qu'après le rétablissement des règles.

Colosimo (10) a vu chez une jeune fille nubile, qui n'avait été réglée que deux fois, des hémorragies supplémentaires par le mamelon, lombilic, l'oreille, ete. Une fois, l'hémorragie se fit dans le corps vitré el la suffusion sanguine amena un affaiblissement considérable de la vue.

Voici maintenant deux observations, puisées la première dans la thèse de Lerat, le seconde, dans celle d'Oursel.