MEN E MER

Antécédents.

En 1915, méningite cérébrospinale ; en 1918, atteinte de paludisme en Orient. Les antécédents collatéraux n'offrent rien à signaler. l

À l'examen, on se trouve en présence d’un malade au teint bronzé qu'il a toujours eu. Il n’est pas subictérique, ses pommettes présentent de petites varicosités, ses lèvres sont pâles, sa langue sèche et rouge.

L’abdomen est fortement distendu, l’ombilic déplissé; on constate une légère circulation collatérale ascendante et quelques varicosités de la paroi abdominale.

La percussion révèle une zone de matité à concavité supérieure passant à 1 cm. au-dessus de l’ombilic, et @ailleurs variable. Le signe du flot est manifeste.

La palpation-est impossible et douloureuse : il n’y a pas de signe du glaçcon.

Un œdème très considérable, dur, blanc, prenant le godet, s’étend aux membres inférieurs et remonte au scrotum, à la verge, à l’abdomen et au thorax.

La rate est percutabie sur 8 cm. indolore, non palpable.

Le bord supérieur du foie est dans le 7° espace intercostal, le bord inférieur n’est pas palpable.

Le malade est oppressé ; le rythme respiratoire est de 28 par minute, On entend des râles bronchiques diffus et on constate l'existence d’un épanchement pleural droit,

Le cœur est normal, ses bruits sont un peu sourds ; la tension artérielle est à 15-9 1/2 (et à 17-8 le jour de la prise de sang pour dosage de méthionine).

I y a en plus de l’oligurie avec albuminurie (9 gr. par litre).

Le 26 avril apparaît une douleur pongitive de l’hypochondre gauche, exagérée par la respiration ; la percussion est difficile à cause de l’œdème. On note cependant une matité de la base gauche avec de gros râles crépitants et sibilants, sans souffle.