OBSERVATION VII

M. C.., 35 ans, pâtissier. Entré le 16 janvier, décédé le 12 mars 1941.

Le malade entre dans le service le 16 janvier 1941 à la suite d’une syncope survenue après une période d'environ un mois, marquée par une asthénie croissante, des douleurs lombaires et de la dyspnée surtout nocturne.

Au sujet de cette syncope, le malade ne peut guère fournir de précisions ; il est chez lui, couché, lorsqu'il est pris de vertige et perd connaissance ; cet état aurait duré environ deux heures ; lorsqu'il revient à lui, il ne ressent tout au plus qu’un peu de fatigue.

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Il convient de noter d’abord que ce malade est albu- Minurique et soigné comme tel depuis deux ans. En effet à cette époque, l'apparition de traces d’albumine dans les urines détermine la prescription d’un régime déchloruré qui semble avoir été à peu près respecté jusqu'à maintenant. Cependant le malade avait déjà présenté des Signes de rétention hydrochlorurée sous forme d’œdèmes blancs apparaissant aux malléoles et surtout à la face et aux paupières. Ils rétroeèdent spontanément, mais semblent réapparaître, par la suite, de façon intermittente.

D'autre part, le malade est sujet à de fréquents vertiges, à des palpitations, à une amblyopie non constante. Par contre, les épistaxis sont rares ainsi que les céphalées ; le prurit, la cryesthésie, la sensation de doigt mort paraissent inexistants. |

En janvier 1940, a lieu un examen médical à la suite duquel le sujet est réformé et hospitalisé près de Metz. À sa sortie, le traitement semble ne l'avoir guère amélioré et son état reste sensiblement stationnaire jusqu’au mois qui précède son admission. ke

Des douleurs rénales apparaissent alors ; particulièrement du côté gauche, de siège fixe, lancinantes, non continues. La polyurie existe déjà depuis assez longtemps, accompagnée de pollakiurie surtout nocturne.

De plus, des vomissements surviennent, assez fréquents, à la suite des quintes de toux ; ils semblent être de moyenne abondance, alimentaires, rarement aqueux. Au point de vue digestif, on ne note pas d’autres signes; il n’y a pas d’anorexie et les digestions sont normales. I n’y a ni douleurs abdominales, ni diarrhées.

. Enfin, existent des troubles respiratoires : ce sont des accès de polypnée, survenant en décubitus dorsal. D’autre part, la toux est assez fréquente.

L’interrogatoire ne révèle ni signes nerveux, ni troubles psychiques ou méningés.

pd