OBSERVATION IX
Mme P.…., 41 ans. Entrée le 15 mai 1941, sortie le 16 juin 1941.
La malade, âgée de 41 ans, entre dans le service le 15 mai pour palpitations, œdème des paupières et des
iembres inférieurs, occasionné par la station debout. Elle avait été précédemment hospitalisée aux Petits Ménages du 28 janvier au 3 avril 1941 pour néphrite chronique hypertensive et œdémateuse. L’urée sanguine était de 0 gr. 60 à l’entrée, de 0 gr. 45 à la sortie. La tension artérielle 19-11. Les urines contenaient 3 à 4 gr. d’albumine, des cylindres granuleux, des leucocytes et des hématies.
Du 3 avril au 15 mai, la malade ne se levait que 2 à 3 heures par jour et éprouvait chaque fois des palpitations accompagnées d’œdème des jambes, de la région lombaire et des paupières. Elle ressentait de la lassitude et accusait dans la région lombaire des points douloureux, de siège et d’intensité variables ;: la douleur était sourde et profonde.
Antécédents.
En 1920, crise d’entérite muco-membraneuse.
Depuis 1930, néphrite chronique, traitée à cette époque par dilatation des uretères et lavages du bassinet. L'examen des urines avait révélé la présence de colibacilles. Les signes du mal de Bright ont persisté depuis cette époque.
En 1937, sinusite double opérée, suivie de bronchite chronique et de suffocation asthmatiforme.
En 1940, pleurésie qui nécessite Tl’hospitalisation. A cette occasion, on découvre une asystolie surajoutée aux lésions rénales. L’étiologie en est peu nette.-La réaction de B. W. pratiquée à deux reprises donne des résultats douteux.
La malade est réglée depuis l’âge de 14 ans, tous les 26 jours; la durée des règles est de 8 jours, leur abondance est normale.
‘ Les premiers rapports sexuels eurent lieu à 23 ans.
La malade a fait 2 fausses couches, l’une à 23 ans,
l’autre à 24 ans. Elles furent suivies de métrite et de salpingite avec pertes abondantes, blanches d’abord, jaunes ensuite, qui furent traitées par diathermie.
A 26 ans, elle eut une fille qui a les poumons « faibles ». À
La métrite s'améliore après l'accouchement.
Depuis 1935, les règles diminuent et marquent, un arrêt de 4 mois en 1940, pendant la pleurésie.
À l'examen, les poumons sont normaux.
Le cœur fait entendre un souffle systolique de la pointe ; le pouls, dur, bat à 68 par minute. La tension artérielle est à 19 1/2-10 1/2.
- Le foie est ptosé, son bord inférieur est à 2 cm. au dessus de l’ombilic ; l’organe est douloureux à la pression dans sa partie inférieure. :
Il n’y a pas d’œdèmes des membres inférieurs.
Les réflexes achilléens et rotuliens sont normaux ainsi que les réflexes épitrochléens et radiaux.
L’accommodation à la distance est normale.
Examens de Laboratoire.
Urines.
- Volume : 2 litres par jour.
Albuminurie comprise entre 2 et 14 gr.
Epreuve de l’eau —— le 20 mai 1941.
Heures Volumes Densités M ue a à LE SOU TNT, 1003 SU RL ARR DORE ES 1003 TORRES RS. onde HOME ET PE 1001 OA SUR \ GEI EN SRE LR © 1003 1 PS ES ANR ENEE OFOP DR COTE LRU ro 1005 ESSOR ER Re: D'OR EE D TEE 1001 CPE PS TS nn Re SR LORS RS A RANEE 1002 RES 2 CUS I SEMESTRE D UE ER Eten 1002 SRE Poe ANR SE RE HORS PERS ES 1001
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Constante d’'Ambard, le 17 mai 1941.
UTÉE SANEHINE Se EN Ten 0 gr. 81 p. 1000 UTÉCTUTIMAIE nr Ro Ve 8 gr. 75 — Volume en 60 min..... HS DONC
Sang — le 14 mai 1941.
Crée Lies rt: 0 gr. 53 p. 1000 Urines, le 14 mai 1941.
AIDATHINE LETTRE Te roue 4 gr. p. 1000
Eléments cellulaires assez abondants, prédominance de polynucléaires légèrement altérés. Quelques lymphocytes, Quelques bacilles prenant le Gram.
Absence de B. K.
Sang, le 21 mai 1941.
LFB RATS RORN ER NE 0 gr. 64 p. 1000
Urines, le 27 mai 1941.
Quelques cellules de la vessie. Aucune flore microbienne, pas de B. K.
En résumé, on se trouve en présence d’une malade atteinte de néphrite chronique hypertensive œdémateuse avec albuminurie, dont la méthionine sanguine
est notablement diminuée.
Méthiobiter He re 2 gr. 14 Ce) Soufre méthionique:......... 0 gr. 46
Il ne nous a pas été possible d'effectuer le dosage du soufre.
Dans ces trois cas de néphrite chronique, la méthionine du sang s’est révélée notablement äinférieure à ja normale.
