OBSERVATION XI

M. L... 57 ans, ébéniste, entré le 3 mars 1941, décédé le 20 Juin 1941.

Le malade entre pour tuméfaction douloureuse de la fesse gauche, le 3 Mars 1941.

Le 30 Janvier 1941, il était déjà entré dans le service du Dr. P. E. WEIL parce qu’il marchait difficilement, — Soigné pour diabète par des injections intramusculaires, son état s'était amélioré et il avait quitté le service le 19 Février.

Au bout de 9 jours le malade, en montant un escalier, ressent subitement une vive douleur dans la région de ses piqûres, douleur qui s’accentue progressivement et va de pair avec une enflure de la région fessière gauche.

L’abcès est incisé le 4 Mars.

Pendant tout le mois, les urines ne contiennent pas de sucre, mais la glycosurie apparaît de nouveau au mois d'Avril. À ce moment, le malade reprend un traitement insulinien régulier de 40, puis de 80 unités par jour.

La glycémie qui est de 3 gr. 26 au début du traitement devient normale à la fin d'avril, puis le sucre disparaît des urines.

Du 1* Mai jusqu’au 20 environ, les doses d’insuline sont réduites à 20, puis 15 unités par jour, maïs à partir de cette époque la glycémie remonte progressivement jusqu’à 2 gr. 55, malgré le traitement insulinien et le régime suivant

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La glycémie ne reprend jamais son taux normal. Il n’y a eu d’acétone dans les urines que les quelques jours qui ont précédé la mort.

Le sucre réapparaît et persiste dans les urines pendant les 15 derniers jours de la vie du malade qui meurt le 20 Juin de gangrène diabétique.

Les dosages de méthionine et de soufre donnent des chiffres normaux :

Méthignires.#m nu ue 2 gr. 53 Soufre méthionique.......... 0 gr. 54 DOUTE Total 12 5570 3 L gr. 55 RAPDOrtT SOUITÉ. 57... le 0,35

Ils ont été pratiqués le 20 mai 1941, alors que la glycémie est voisine de 2 gr. par litre, la glycosurie faible, et avant l’évolution de la gangrène qui a emporté le malade.