OBSERVATION VII

Thèse Mae.

Les parents sont bien portants. Pourtant le père a des coliques hépatiques. Il y a six autres enfants.

L'enfant, né avant lerme, au huitième mois, parce que la mère avait eu de l’albuminurie pendant sa grossesse, A fait de l'ictère des nouveau-nés. Nourri au biberon, mais alimentation mal réglée, et bientôt troubles gastro-inlestinaux, puis eczéma de la face et du cuir chevelu, s'étendant sur le cou.

En octobre, à la consultation, on lui trouve un eczéma intense et des selles vertes et fétides au nombre de deux ou trois par jour. Ventre ballonné, parois affaiblies avec hernies ombilicale et inguinale droite. Le foie est gros, la rate n'est pas appréciable. Les organes thoraciques paraissent sains. Ganglions inguinaux, axillaires et cervicaux hypertrophiés. Poids : 3.480 grammes. On règle l'alimentation. Babeurre. Aucun traitement spécial de l’eczéma.

29 octobre : Eczéma amélioré. Selles plus jaunes, moins fétides. Poids : 3.650 grammes. Même régime.

12 novembre : Amélioration persistante. Poids : 3.810 grammes.

26 novembre : Depuis deux jours, éruption vésico-papuleuse précédée de troubles gastro-intestinaux et diarrhée.

Agitation el fièvre. Diminulion de poids.

Cette éruption occupe les membres, le tronc et l'abdomen, est discrète à la face et les éléments, assez abondants, débutent comme des

éléments de varicelle ; vésicule claire qui se déssèche et laisse une papule persistante, ou suppure et laisse une ulcération. Pas de fièvre, pas d'énanthème. On diagnostique une varicelle.

Est admis à l'hôpital le 26 novembre. L'éruption suit son cours. Pas de troubles intestinaux, mais beaucoup d'albumine dans les urines. T. 37,7 à 37,8.

30 novembre : Au soir, selle diarrhéique très fétide avec ballonnement du ventre et agitation. Lavement de sérum et diète hydrique. Toute la nuit, agitation extrême.

1° décembre : Etat encore aggravé. Facies cyanosé, globes oculaires enfoncés, langue sèche. Agitation extrême.

Pouls presque incomptable; dyspnée accentuée avec 46 respirations par minute. T. 40°. Peu de signes de lésions pulmonaires, Légère submatité avec inspiralion rude au sommet droit.

La température s'abaisse assez vite, l'état reste le même et le petit malade meurt dans la soirée, dans le coma, sans convulsions, la température n'élant plus, à ce moment, qu'à 31,5.

Aulopsie. — Poumons : Congestion peu marquée des deux bases et du sommet droit où alternent des zones de congestion et d'atéleclasie. Petils infarctus aux bases.

Pas de ganglions médiastinaux.

Cœur normal. Myocarde un peu pâle.

Intestin pâle. Parois très minces, distendues. Les ganglions médiaslinaux semblent normaux.

Foie : Très touché. Extérieurement, marbrures noirâtres et zones un peu plus pâles. À la coupe, dégénérescence extrême. Foie très gras, surtout le lobe gauche.

Rate : Pas augmentée de volume.

Reins : Très atteints. Diminulion de la substance corticale. Aspect vitreux, graisseux à la coupe.

Examen histologique pratiqué par M. le D' Hébert.

Foie : Dégénérescence granulo-graisseuse. Eléments scléreux très rares autour des vaisseaux, mais capsule’de Glisson épaissie, et, càet là, amas de cellules rondes qui ne vont pas jusqu'à la formation de nodules infectieux. Congestion intense. Travées cellulaires démembrées. Cellules hypertrophiées, à bords irréguliers. S'accolent entre elles pour former un réticulum plasmatique.

Noyaux en pycnose, d’autres disparus, d'autres hypertrophiés. Le protoplasme prend les deux colorants.

Reins congestionnés. Dégénérescence hyaline des cellules épithéliales des tubes urinifères qui prennent mal les colorants. Foyers de dégénérescence granulo-graisseuse. Infiltration leucocytaire des glomérules.

Rate et ganglions mésentériques. Lésions infectieuses récentes.