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rie, et, d'autre part, de l’absence de lésions permettant d'expliquer le décès. |

Le 5 février 1890 entrait dans mon servlce à l'asile de Villejuif un jeune homme de vingt-neuf ans du nom de J..., sur les antécédents héréditaires et personnels duquel je n'ai pu me procurer de renseignements.

Ce malade venait de Sainte-Anne où M. Magnan l'avait considéré comme étant atteint de dépression mélancolique, tout en notant qu'il présentait de la lenteur de la parole et de l’inégalité pupillaire. Moimême, à l’arrivée, je posai le diagnostic de dépression mélancolique avec idées hypocondriaques, diagnostic que je changeaï plus tard, dans mon certificat de quinzaine, en celui de paralysie générale très probable. |

Voici, en résumé, l’histoire de la maladie.

Au moment de l'entrée :

Dépression mélancolique très accentuée, J...

répond difficilement aux questions qu’on lui pose; il parait dominé par des idées hypochondriaques, désigne du doigt sa région épigastrique et dit : Je souffre là. Au point de vue physique : état général assez bon, inégalité pupillaire très marquée ; tremblement fibrillaire de la langue.

Les jours suivants, le malade s’alimente mal et, par suite, s'affablit un peu; le 13, il est placé à l’inflrmerie.

1e LA

A parür du 19 février, J... ne quitte plus le lit. IL est couché dans le décubitus dorsal, immobile, ne parlant presque pas, ne faisant aucun mouvement volontaire, si ce n’est de tourner parfois les yeux vers les personnes qui lui parlent; il faut le faire manger, mais les aliments sont acceptés sans difficulté (on ne donne que des aliments liquides ou demi-solides, le malade ne faisant pas de mouvements de mastication). Cependant, du 1% au 8 mars, il faut avoir recours à l'alimentation à l’aide de la sonde ; tout le temps, il y a incontinence de l'urine et des matières fécales.

A partir du 8 mars, j...accepte de nouveau les aliments, il reprend des forces et engraisse même un peu. En somme il paraissait en voie d’amélioration, quand le 27 il meurt subitement dans les circonstances suivantes :

J... ayant sali son drap, un infirmier le prend . dans ses bras sur un fauteuil ; subitement il meurt, il s'éteint, sans que rien dans son état eût pu faire soupçonner une fin aussi prochaine, sans que sa physionomie ait trahi la moindre souffrance.

L'autopsie est faite le lendemain, vingt-quatre heures après le décès.

Les divers organes contenus dans la cavité abdominale se présentent aucune attention. La vessie est seulement un peu distendue. Les poumons sont sains. Le cœur est examiné avec le plus grand soin,