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— à l’hôpital de la Croix-Rousse à Lyon en 1932 (Thèse JACQUES, 1933) :
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— à l’hôpital St-Louis, moyenne des années 1936- 37 (Thèse STEINER, 1938) :
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— à l'hôpital de la Croix-Rousse à Lyon, moyenne 1927 à 1937 (M. RHENTER) :
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— à la Maternité de Lariboisière en 1937 (Thèse HENRIET, 1938) : # MOPTIMALA MEME ENT Ur ur Le DO
— dans les Deux-Sèvres en 1937 :
PRO RLINA IA IN OR CA eee 29877 — à Baudelocque de 1926 à 1928 :
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— enfin en France en 1930 :
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— rappelons que nous avons trouvé nous-mêmes :
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: Comme nous l’avions prévu et pour les raisons sus-
indiquées, notre taux de mortinatalité est sensiblement inférieur à celui de tous nos devanciers. Si l’on adopte la classification des taux proposés par MM. DEBRÉ et JoANNoN pour la mortinatalité :
au-dessous de 2 : faible
de 2 à 3 : modéré
de 3 à 4 : fort
au-dessus de 4 : très fort, nous voyons que notre taux est modéré.
Il est impossible de tirer une conclusion de ces rapprochements étant donnée la différence des critères.
En ce qui concerne la mortalité précoce, notre chiffre est fort comparable avec®#celui des-autres statistiques. Tantôt plus fort, tantôt plus faible. Il n’apparaît pas en tout cas que sur ce point la prophylaxie ait gagné du terrain.
Par contre, la mortalité fœto-infantile semble être inférieure à ce qu’elle était antérieurement si l’on compare notre taux et celui de M. RHENTER avec celui des statistiques plus anciennes.
Mais poussons plus avant, entrons dans le détail des faits, pour nous assurer si les causes étiologiques
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incriminées par nous sont restées les mêmes et avec les mêmes incidences.
Occupons-nous uniquement des grandes causes de mortalité fœto-infantile.
1) LA PRÉMATURATION.
Pour nous, elle est cause de la perte de 62 % des enfants nés vivants.
Pour Boube (1909), 75 % à l'Hôpital St-Louis, en 1936-37 : 47 % à l'Hôpital de Niort, en 1937 : 56 % à l'Hôpital Baudelocque, 1920 : 81 %.
Nous voyons ainsi que nous n’avons ni mésestimé, ni surestimé l’importance que les divers auteurs reconnaissent à la prématuration.
2) LES CAUSES OBSTRÉTRICALES.
Ici, il convient de remarquer que notre taux de 27 % de la mortalité fœto-infantile est calculé en tenant compte à juste titre des enfants dont la mort survenue après quelques heures ou quelques jours doit être attribuée uniquement aux conditions mécaniques de l’accouchement. Nos devanciers par contre, avaient l'habitude de rechercher simplement les morts au cours du travail. Leurs statistiques ne concernent donc que les mort-nés. Faisons en outre observer que cette manière de faire nous semble moins instructive.
Elle groupe des faits entièrement disparates et assimile un enfant mort pour procidence du cordon,
par exemple, avec un enfant mort au cours d’une crise d’éclampsie.
A-t-on le droit de dire que dans les 2 cas, le travail soit responsable de ce décès.
Toutefois, si on veut bien admettre, ce qui ne saurait être que de l’à peu près, que dans l’ensemble, cette mortalité au cours du travail représente en forte proportion les accidents du travail, nous allons adopter cette nouvelle manière de faire.
Nous avons ainsi établi que chez nous, cette mortinatalité au cours du travail, fut de 51 % ce qui représente 1 % des naissances. :
Or, voici les taux cités ailleurs :
à St-Louis en 1936-37 ....,... DIR TES à-Boucicaut 1926-29... ....… 1,29 S à Lyon Croix-Rousse 1927-37... 15 %
Pour M. RHENTER à Lyon (1927-37), 1 enfant sur 89, pour nous 1 sur 98.
Nous voyons ainsi combien nos chiffres sont assimilables. |
