RECHERCHE DES CAUSES FONDAMENTALES DE LA MORTALITÉ FOETO-INFANTILE

Moyens théoriques d’y remédier

Les enseignements apportés par les chapitres précédents sont d’ordre essentiellement nosologique. Er fait, il nous importe peu de savoir comment un enfant est mort. Il est plus profitable de savoir pourquoi. Peut-être alors pourrons-nous tenter de mettre en œuvre des méthodes prophylactiques.

Revoyons donc, une à une, les causes étiologiques examinées précédemment. Mais disons tout de suite que nous passerons assez rapidement sur les causes d'importance secondaire pour nous consacrer à la principale et à la moins bien élucidée de toutes : la prématuration.

MORTINATALITE

A. — LES CAUSES ANOBSTÉTRICALES.

1) Les malformations congénitales.

Il ne faut pas, croyons-nous, se laisser trop aller à

ROÇRES

la tendance de voir la syphilis partout. Elle a déjà sa part assez lourde de méfaits. Avouons plutôt que nous ne savons rien sur l’origine de ces monstruosités qu’on a aussi attribuées sans beaucoup plus de preuves à la consanguinité.

Notons seulement que dans nos quatre cas, tous les B.W. sont négatifs et trois fois sur quatre, on ne trouve aucun äântécédent qui mérite d’être noté. Dans le seul cas de l’anencéphale, on a la notion d’un avortement antérieur au terme de quatre mois et demi et de plus la grossesse actuelle était entachée d’excès de liquide, ce qui est fréquent pour cette malformation.

Dans ces conditions, on comprendra aisément que nous restions muets sur la prophylaxie, et voici 11 % des mort-nés qui nous apparaissent irréductibles.

2) La toxémie gravidique.

Comme dans le cas précédent, le mécanisme intime de ce facteur de mortinatalité nous échappe. On a accusé tour à tour le rein, le foie, ou les deux ensemble, et en dernier lieu l’anaphylaxie. Mais il faut bien avouer que les anciennes rénales ou cardiaques ne sont pas plus souvent frappées que les autres et que si anaphylaxie il y a, il reste encore à trouver le sensibilisateur et le réactogène.

Toutefois, si nous ne comprenons pas, nous sommes très fortement armés contre cette menace. On sait combien sont rares les manifestations de la toxémie gravidique chez les femmes régulièrement suivies qui

obéissant aux directives du médecin, acceptent de