Torsion des fibromes

Cette complication que Blanchard dit avoir rarement rencontrée, (9 cas antérieurs à 1907) semble en réalité être une de celles pour lesquelles on intervient le plus souvent : 11 cas sur 54 Pour que la torsion du fibrome se produise il faut d'après Delga, que le fibrome de volume notable, de densité élevée, : de surface lisse et régulière, soil pourvu d'un pédicule long et grêle. Le relâchement de la sangle abdominale, les alternatives de réplétion et de vacuité de PS iliaque, les changements brusques d'attitude sont donnés comme cause provocatrice de la torsion qui sé fait. habituellement de gauche à droite (13 fois contre 2 dans le sens opposé d’après Lemeland), atteignant un dégré variable de 90° à plusieurs tours.

La torsion peut se manifester d’une façon 'aigüe, . par une douleur violente dans le bas-ventre, s’irradiant rapidement dans tout l'abdomen ; la malade pâle, anxieuse, le facies péritonéal, les vomissements, le pouls rapide et petit, la température élevée, la paroi contracturée rendant l'examen quasi impossible, simulent une péritonite.

Dans sa forme lente, la torsion du fibrome provoque une douleur assez vive, sans nausées ni lipothymies ; le pouls est peu accéléré, la température faiblement élevée et l'examen complet généralement possible montre les rapports existants entre la tumeur et l'utérus. Sous l'influence du traitement, des applications de glace, les symptômes peuvent rétrocéder, mais se renouveler peu après. La torsion se complique fréquemment de nécrose, de suppuration due au colibacille émigré de l'intestin, de réaction péritonéale avec épanchement séreux ou sanguinolent.