INTRODUCTION

“« Dans la mélitococcie actuelle, l'atteinte viscérale, » n’est pas un simple épisode au cours des manifesta- » tions septicémiques, elle est l'élément principal, la » maladie toute entière. » (L. RImBAUD).

L’atteinte nerveuse, ne saurait faillir à ce principe général, et c’est à cette description qu'est consacré notre travail.

A l'origine l'élément algique était, à peu près, la seule manifestation neurologique mise en relief.

- Dès 1910 cependant, Rauzier et Roger attiraient l’attention sur un cas de paraplégie spasmodique, apparu au cours d'une mélitococcie ; puis Cantaloube mentionnait quelques faits isolés d’hémiplégie brusque et de parasthésies transitoires, et décrivait un syndrome de confusion mentale et le délire onirique.

Mais, ce n’est qu'à partir de 1924 et surtout de 1929 que les observations se multiplièrent : névrites, polynévrites, myélites, méningites et certaines psychoses.

Roger, en 1932, consacrait plusieurs articles importants aux manifestations nerveuses de la fièvre ondulante, qu’il englobaïit dans le terme générique de « neuromélitococcie ».

SRE SAS,

Il insiste ensuite sur un syndrome d’allure bien particulière, qu'il dénommait syndrome méningo-radiculaire.

Toutefois, jusqu'à cette date, on avait conservé l’impression que le mélitocoque n'avait que peu d’affinité pour l’encéphale.

Mais, en 1933, Roger, Rimbaud et Janbon mettaient en évidence l'existence d’un nouveau syndrome, la méningo encéphalite mélitococcique. |

Ce bref aperçu historique, montre la diversité, le polymorphisme de la neuromélitococcie : nerfs périphériques, moelle, encéphale, méninge, peuvent en effet êlre également atteints.

Nous avons l'intention, dans ce travail, de reprendre l'étude d'ensemble de ces manifestations, en nous basant sur les nombreuses publications antérieures, et sur les observations personnelles que nous avons pu recueilhri(ler

Nous envisagerons, tout d’abord, la deseriphon clinique des divers syndromes réalisés -

Syndromes d'atteinte périphérique ; Syndromes d'atteinte du, névraxe ; Syndromes d'atteinte méningé.

Ensuite nous exposerons l’état de nos connaissances sur [a place qu'occupe la neuromélitococcie dans l'évolution générale de la fièvre de Malte, le diagnostic, l’anatomo et physiopathologie, le pronostic et le traitement.

(1) A la fin de notre travail nous résumons d'une part quelques unes des observations des plus caractéristiques, publiées jusqu'à ce jour par divers auteurs, d'autre part nos observations personnelles.

Dans le texte les premières sont indiquées en chiffres arabes, et les secondes en chiffres romains.