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tiennent pas de sang, et leur expulsion ne s’accompagne en somme d’aucune douleur véritable.

Il vient consulter au Val de Grâce, surtout impressionné par sa lassitude, son manque d’appétit, cette diarrhée persistante, et surtout son amaigrissement : il a perdu 12 kilogs. A son entrée dans le service il fait de la température, 39°, elle tombera très rapidement,

L’abdomen est ballonné, on perçoit assez nettement le cadre colique, alors que les masses intestinales sont affaissées. La, palpation réveille des gargouillements en abondance. La moitié droite est légèrement sensible, avee maximum, d’ailleurs peu accentué dans l’hypocondre droit. Le foie paraît normal, la rate n’est pas perceptible.

Les urines sont claires et ne contiennent ni sucre, ni albumine. Un examen du sédiment urinaire pratiqué le 26 octobre indique un culot de centrifugation peu abondant, ne contenant ni hématie, ni cylindre, mais d’assez nombreux polynucléaires peu altérés et des cellules épithéliales dont quelques-unes pavimenteuses, petites et arrondies. Le volume des urines est assez abondant : 2.400.

COR STARS 4 gr. 20 par litre 10 gr. 08 au total Chlorures LU 5 gr. 85 14 gr. 04 Albumine ...... 0

DUCTO NAN ATOr. 0

Les troubles digestifs sont assez marqués : digestion pénible, anoréxie, gargouillements de l'intestin, ballonnement et flatulence après les repas, sans parler de la diarrhée qui est très abondante. L'examen du tube digestif, en dehors d’un cadre colique marqué, indique une stomatoglossite nette ; la langue est sèche, rôtie, dépapillée — en somme glossite type Hunter. Il n’a pas été constaté d’aphte — Il y a de l’hypochlorhydrie avec réaction tardive à l’histamine, suivant épreuve du 26 octobre.

D Ue 0e

avant histamine ... 10 cc.

1/2 heure après.... 2 ce. examen chimique non fait, 3/4 heure après .... 1 ce. quantité trop faible. 1 heure après ...... 1266.25) HCI libre 0 gr. 51.

1 heure 1/2 après.. 50 cc. Acidité libre en HCI 0.75. 2 heures après .... | Acidité combinée en HCI 0.25.

Conclusion : achylie, hypochlorhydrie, réaction tardive à l’histamine.

L'’amaigrissement est intense (12 kilogs), la perte d’appétit presque complète, la décoloration des muqueuses est très accentuée. De plus, des douleurs articulaires sont notées aux pieds, la tension artérielle est de 12-8. Pas de trouble psychique, les réflexes sont normaux, à l’exception des réflexes achilléens qui sont abollis ; il y a aussi des troubles de la sensibilité superficielle au chaud et au froid.

L'examen de la vue donne les indications suivantes :

V. O.D. 3/10 astigmatisme hypermétropique oblique. V. O.G. 5/10,