OBSERVATION XVII

LÉPixE. - Thèse de Paris, 1870 (obs. III), (résumée.

Av, âgée de 71 ans, entre à l’infirmerie de la Salpétrière, le 16 novembre. Elle est souffrante depuis huit jours : le matin, elle avait de la fièvre, et beaucoup de diffi- Gulté à parler ; et sans qu'on se soit aperçu qu'elle fût paralysée, elle à progressivement perdu connaissance.

Le soir, la malade est dans le coma, elle fume la pipe avec la joue gauche. Température 40°2. La tête est très fortement déviée, la face regarde à droite, les yeux ne le sont pas sensiblement et les pupilles sont normales. Le bras gauche retombe comme une masse inerte ; si on le pince, le malade ne le retire pas.

Pour les membres inférieurs, la motilité paraît intacte à droite ; au contraire, à gauche, le membre ne se meut que péniblement quand on le pince ; mais le réflexe plantaire est très énergique des deux côtés. Pas de différence de température entre les membres des deux côtés.

Le 17 au matin, la somnolence est moins profonde. La fice est tournée à droite comme hier ; ies yeux sont actuellement dirigés à droite. Pouls faible à 104. Température 39°7.

La peau du membre supérieur gauche est beaucoup plus chaude que celle du droit. Entre les deux membres inférieurs, il n'y a pas, au moment où on les découvre, une différence appréciable de température, mais, quelques minutes plus tard, le genou gauche s’est refroidi un peu plus que le drôit.

Râles ronflants dans toute la poitrine ; matité dans la fosse sus-épineuse gauche. |

Le soir, la malade se plaint de souffrir de la tête, du côté gauche.

Le 18 novembre, la malade est plus éveillée ; même paralysie des membres du côté gauche et, pour la première fois, on constate que le membre inférieur gauche est notablement plus chaud que le droit.

Le 19 au soir, râles sous-crépitants aux deux bases, sur- {out à gauche. Température 3997.

Lie 20, coma profond, résolution générale. Pouls petit. Température 40°3. La déviation de la tête persiste. Mort le soir.

AUTOPSIE. — Hépalisation rouge (et grise par places) du bord postérieur du poumon gauche dans toute sa hauteur. Engouement de la base du poumon droit.

Liquide céphalo-rachidien très abondant. Les artères de la base de l’encéphale et leurs branchès sont toutes très athéromateuses : quelques-unes sont notablement rétrécies, mais aucune ne présente d’oblitération ; dans plusieurs sont de petits caillots ne remplissant pas entièrement leur calibre. La pie-mère est assez injectée, peut-être davantage à droite. L'encéphale tout entier a été coupé en tranches fines ; nulle part, on n'a pu constater la moindre altération du tissu nerveux.