OBSERVATION XXV

BErLor. — ‘Thèse de Nancy, 1909 (obs. I), (résumée).

M..., 19 ans, entre à l'hôpital, le 20 mai 1909. Il avait eu, le 16 mai, un grand frisson, des sueurs abondantes et des courbalures. Rien de net dans ses antécédents : il aurait lait en 1908, un séjour d'un mois à l'hôpital pour une affection qu'il ne peut indiquer.

Actuellement, toux fréquente, pénible : expectoration couleur abricot, Température 40°, pouls à 112. On constate une pneumonie franche de la base droite (matité, augmenlation des, vibrations, souffle, râles humides à la fin de

l'inspiration, broncho-égophonie), et de la congestion de la base gauche (submatité, râles sous-crépitants irréguliers, un peu de souffle dans l’aisselle). Le choc du cœur est normal ; le sommeil pénible et agité ; l'intelligence nette.

21 mai. — Le malade délire depuis la veille. Il chante, siffle, quitte son lit, crache partout, on a dû le barricader. Ce matin, température 39°4, pouls à 128. Mêmes signes pulmonaires. Réflexes normaux ; pas de signe de Kernig ; on provoque facilement de la catalepsie rigide élastique. Un peu d’albumine.

22 mai. — Le malade a beaucoup déliré jusqu'à 9 heures du soir, mais s’est calmé depuis. Température 40°. Submatité sous la clavicule droite ; sonorité exagérée dans les 3° et 4° espaces droits.

24 mai. — Hier soir, 39°8, un peu de délire. Ce matin,

39° ; le pouls varie entre 112 et 130. Il y a de l’incontinence d'urine et des matières. Les signes pulmonaires conservent une remarquable fixité.

25 mai. — Le malade est moins agité, mais il perd toujours ses matières. La température est descendue ce matin à 38°. Les signes pulmonaires sont invariables, mais il y a, en outre, des râles crépitants sous la clavicule droite. Le soir, température 39°8, pouls à 120.

26 mai. — Ce matin, la défervescence est faite ; la température n'est plus que de 36°6 et le pouls est à 88. L'agitation est moindre,mais le malade a encore beaucoup parlé pendant la nuit et a de l’incontinence. Ce matin, 11 est dans un état d’adynamie et d'atonie extrêmes, ses conceptions sont très lentes. Au sommet droit, on à un son tympanique aigu associé à des ronchus. Au poumon gauche, souffle axillaire et râles sous-crépitants. Les quatre memres sont un peu contracturés.

28 mai. — La température se maintient hyponormaie : le malade urine spontanément.

29 mai. — La défervescence, complète depuis trois jours, persiste. Le malade n'urine plus au lit, mais l'intelligence

+ PE ins

n'est pas nette. On constate, en outre, que la commissure labiale est déviée à droite, que les traits de la face sont effacés du côté gauche, que le bras et la jambe gauches sont inertes et retombent sur le plan du lit. Au dynamomètre, la main gauche donne 0, la droite 32. La sensibilité est intacte dans la zone hémiplégiée. Le pouls est régulier, égal ; les bruits du cœur sont nets.

Au siège de la pneumonie, il y a encore de la matité et des râles sous-crépitants.

1% juin. — La défervescence se maintient, mais la paralysie n'a guère rétrocédé. Il y a des pustules au trochanter gauche et de la trépidation spinale indéfinie du même côté. Cependant, le bras gauche retombe moins vite sur le plan du lit. Il y a encore de l'incontinence nocturne d'urines et un peu d’obnubilation intellectuelle, Le pouls” est à 78, régulier, égal. L'examen du poumon ne révèle plus que des ronchus de la base droite.

2 juin. — L'hémiplégie se dissipe progressivement. Le malade peut tenir la main gauche en l'air et donne 6.au dynamomètre. La trépidation spinale persiste. Il v à encore de l’obnubilation intellectuelle et de Fincontinence nocturne d'urine.

Du 3 au 11, la main gauche donne de 5 à 7 au dynamomètre. Les mouvements des membres supérieur et inférieur s’exécutent complètement, mais lentement. La commissure labiale est encore déviée, et la trépidation spinale persiste, Les bruits du cœur sont nets.

7 juillet. — Le malade sort, le 40 jour de son hémiplégie et le 54° de sa pneumonie, La main gauche donne de 27 à 32 au dynamomètre, la droite 55. La marche est encore hélicopode, et il y à encore de la trépidation spinale indéfinie à gauche, landis qu'elle n'existe plus à droite.

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