OBSERVATION XXXIV

Darreaux. — Etude sur les paralysies pneumoniques chez les adultes. Archives générales de médecine, Paris, 1906, p. 2241.

F..., 117 d'infanterie, jeune soldat.

Antécédents héréditaires : père ayant des crises de nerfs, grand-père alcoolique el nerveux.

Antécédents personnels : F... très émotif el nerveux, n'a pas fait de maladies avant son incorporation.

Le 145 février 1906, il est atteint de grippe avec bronchite. Le 18 février, il fait une broncho-pneumonie double ; une première défervescence se produit le 22.

Le 23, F... tombe subitement en ictus apoplectiforme ; on constate une perte de connaissance incomplète, sans déviation de la tête et des yeux, sans stertor, Hémiplégie droite ; contracture de l’avant-bras en flexion, la main fermée, le membre inférieur en rectitude. Le facial n'est pas intéressé, L'ictus ne dure que quelques minutes. Au réveil, lhémiplégie persiste avec la contracture ; pas d'hémianesthésie, Deux heures après, la contracture cesse ; le malade remue le bras ; la jambe devient flasque el inerte.

On constate de l’aphasie motrice. KF... ne peut prononcer

que les mots oui où non qu'il emploie mal à propos. La température remonte le même jour, pour s'élever à 39°2 le 28, el redescendre à 37° le 4 mars, en même temps que la broncho-pneumonie poursuit son cours.

Le malade se plaint de céphalée sans vomissements, sans signes oculo-pupillaires, ni raideur de la nuque ; on constate pendant quatre jours le signe de Kernig. Les sphineters anal et vésical sont incontinents pendant une huilaine, ce qui produit une eschare rétrotrochantérienne gauche.

Le 24, les deux membres inférieures se contracturent en chien de fusil et restent ainsi pendant 8 jours. L'aphasie a duré le même temps. Les mouvements du bras étaient revenus le 26. À ce moment, on a constaté de l’agraphie. Une ponction lombaire faite le 28 donne un liquide clair, coulant sans pression, et dont l'examen microscopique fait trop tard, n'a pas donné de résullat. Réflexes normaux, On ne trouve aucun autre stigmate d’hystérie que de l’anesthésie pharyngée ; le champ visuel des deux yeux est normal. Les deux côtés de la face sont asymétriques el il semble s'être produit de l’hémispasme droit.

On ne trouve aucun des signes décrits par Babinski dans l’'hémiplégie organique (signes du réflexe plantaire, du peaucier, de la flexion combinée du tronc et des jambes).

Le 9 mars le malade commence à se lever. La démarche est un peu raide, surtout à droite. Le 2 avril, la guérison est complète; il persiste un léger hémispasme facia).