OBSERVATION X

Phlegmon du cou d'origine dentaire

D' HouiIiLon. Contribution à l'étude de l'angine de Ludwig. Th. Strasbourg, 1875.

Le nommé L..., âgé de 30 ans, d’une bonne constitution, se fit arracher une dent cariée vers le milieu du fois de mai 1874.

L'opérateur enleva malheureusement une partie du maxillaire inférieur. Peu de jours après se montra un gonflement assez douloureux au-dessous de l’angle de la mâchoire. Le patient ne püt ouvrir la bouche qu'avec difficulté. On lui preserivit des frictions d’onguent mercuriel. Ge traitement parut efficace et la tumeur sembla se résorber. Les douleurs diminuèrent ; mais le malade ne parvenait pas à desserrer les mâchoires, malgré les essais réitérés qu’on fit avec le spéculum de Petit pour remédier à cet inconvénient. Quelques jours après, le patient eut des frissons assez violents, et le gonflement augmenta. La tumeur se développe surtout du côté gauche du plancher de la bouche et elle descend le long du côté latéral correspondant du cou. La peau ne montre aucune rougeur, mais elle est œdématiée.

Fièvre : le matin 3805 ; soir, 400.

Traitement : Cataplasmes.

La tumeur augmente : elle s’avance vers le milieu du cou ; le muscle sterno-cléido-mastoïdien est fortement tendu : le malade accuse à la pression des douleurs très intenses ; sa respiration est un peu gênée.

3 juin. Violent frisson. Température très élevée.

Le 4. On découvre un point fluctuant sur le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien.On fait une incision, il s'écoule un peu:

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de pus très-fétide et contenant quelques lambeaux de tissu cellulaire mortifié.

Traitement : Cataplasmes ; sulfate de quinine à l’intérieur.

Le 7. Le gonflement continuant de progresser, on incise un peu au-dessus de la clavicule.

Quelques jours après on fit une nouvelle incision vers le milieu du cou et on y passa un tube à drainage. La fièvre disparut alors lentement, de même que les autres symptômes. Il restait pourtant un peu d induration, Guérison complète vers le milieu du mois de juillet.

OBSERVATION XI Pheyinons du cou d'origine dentaire. Mort

A.Doïc. Angina Ludorici. Bril. ined. journ. 15 avril 187

R... (G..), âgé de 22 ans, militaire depuis quatre ans, se plaint de voir son cou grossir depuis quelques jours. Admis à l'infirmerie, le 4 février 1876, on constate, du côté gauche, un gonflement dur, douloureux, étendu à tout ce côté du cou. Les glandes parotides,sous-maxillaire, sublinguales de cemême côté sont très tuméfées, et fort douloureuses. Du côté droit, la glande sousmaxillaire est également indurée, mais elle n’a de loin pas atteint le même volume que du côté opposé.

Plancher de la bouche soulevé et langue repoussée en haut. Hypersécrétion salivaire. (rêne considérable de la déglutition. Dyspnée intense. Insomnie. Anxiété paroxystique.

La peau sus-jacente à la tumeur est normale, elle est seulementun peu œdématiée au niveau de l’angle du maxillaire, Ponction à ce nivean. Pas de pus.

Mort par asphyxie le 8 février,

AUTOPSIE, quarante-trois heures post-mortem. Tout le côté

gauche du cou, depuis le maxillaire inférieur jusqu'au-dessous de la clavicule, est transformé en une masse demi-liquide, sphacélée, répandant une odeur extrêmement fétide. Tous les tissus de la région, glandes, muscles, tissu cellulaire, sont presque complètement détruits. La portion du maxillaire en contact avec la glande sous-maxillaire, détruite, est décollée de son périoste. Dans la cavité buccale, on trouve la muqueuse, l’épiglotte, et les replis vocaux tuméfiés, rouges et couverts d’un enduit de mucosités. Amygdales ulcérées

Poumons congestionnés et présentant de nombreux infarctus. Aux deux sommets, lésions tuberculeuses.

Cœur présente ses cavités droites et gauches remplies de caillots en partie décolorés.

Rien dans les autres organes.