OBSERVATION XV

Infiammation avec Suppuralion du col et du thorax résultant de la carie de la dent de sagesse.

Bull. de la soc. anatomique des Hôpitaux xu° année p. 68.

M. Mazet montre à la Société la mâchoire inférieure d’un homme âgé de 22 ans, mort à l'hôpital Necker, par suite d’une inflammation avec suppuration du col, résultant de la carie de la dent de sagesse, la gätche inférieure. Cet homme était sujet depuis longtemps à des maux de dents ; ilcommença par éprouver de la gène dans le cou : la joue gauche se gonfla ; la tuméfaction augmente, gagne le cou et la face antérieure et supérieure de l'épaule droite, et se prolonge à la partie supérieure de la poitrine jusqu’à la mamelle. Alors les mouvements du cou deviennent douloureux, le malade ne peut pas écarter les deux

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mâchoires. On lui fait une application de sangsues en petit nombre.

Il entre à l'Hôpital le 13. La joue gauche, le cou et la partie: antérieure de la poitrine droite sont très gonflés. Il y a une fluctuation obscure à la partie antérieure et supérieure du cou; le malade ne peut 'pas ouvrir la bouche, ni remuer le cou, et la fluctuation devient plus évidente : on sent du gargouillement et de la crépitation dans presque toutes les parties qui sont le siège du gonflement. :

Deux incisions sont alors pratiquées, l’une au devant du creux sus-sternal, l’autre à la partie supérieure du cou; toutes les deux dounent isssu à un pus séreux, fétide et mêlé de gaz. La peau est décollée dans une grande étendue au-dessous de la mâchoire et sur les masséters. À droite on engage une sonde de femme jusque sous le trapèze ; la suppuration augmente et le malade meurt le 20.

A l’autopsie, on trouve la peau décollée dans toute la partie

antérieure droite et la partie latérale gauche du cou, il y reste une grande quantité de pus. Les museles sterno-hyoïdiens et thyro-hyoïdiens sont noirs à leur face antérieure. Le sternomastoïdien du côté droit et le scapulo-hyoïdien du même côté sont disséqués en plusieurs points ; il y a du pus dans tout le triangle sus-claviculaire et jusque sous le muscle trapèze; le .pus passe derrière la clavicule jusqu’au sommet de l’aisselle ; la collection purulente se prolonge jusqu’à la mâchoire inférieure. Du pus s’estamassé entre la face externe de la mâchoire et le masséter ; l’alvéole de la dent de sagesse gauche est nécrosée,