LOTUS

Avec Briquet, la question est entrée dans la phase scientifique.

De nos jours, les hypothèses se sont failes plus raisonnables et les théories se sont échafaudées sur des faits, nous avons eu ainsi plusieurs séries de causes.

C’est ainsi qu'on a invoqué des causes d'ordre anatomique, en faisant remarquer la disposition particulière des veines spermatiques.

Ces veines, en effet, sont longues, occupent une position déclive, de plus, elles sont moins soutenues que les autres veines de l’économie ; elles nagent, en effet, dans une atmosphère cellulo-adipeuse sans muscles ni aponévroses leur servant de point d'appui, contrairement aux autres veines ; les muscles des bourses comme appareil de soutènement de ces veines étant à peu près négligeables.

La circulation est donc gênée dans ces veines et cette disposition est favorable à la stase.

Enfin la présence du riche flexus veineux à l’origine de ce réseau veineux constitue une base large à cette colonne sanguine qui remonte jusquà la deuxième vertèbre lombaire, et l’on comprend aisément que la pression exercée dans ce phlexus soit considérable.

Le poids du testicule peut aussi influencer. Les veines se trouvent contre la partie horizontale du pubis comme une corde qui pend par-dessus la margelle d’un puits (J.-L. Petit). Ainsi une stase dans les parties inférieures de ces vaisseaux, peut être provoquée, car ils sont fortement tendus par le poids du testicule. .

La question des valvules a été également en jeu.

Nous .avons déjà dit au sujet des valvules qu'on trouvait ces valvules dans les veines spermatiques, que ces valvules se trouvaient réparties d’une manière irrégulière quant à leur disposition et leur structure, suivant les individus, souvent atrophiées, absentes où du moins insuffisantes dans le varicocèle.

Mais, ont-elles une action sur la pesanteur ?

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Leur absence ou leur insuffisance peut-elle être une cause de varicocèle ? Nous ne le croyons pas.

Voici en effet ce que dit Bérard à ce sujet:

« Quant à l'influence des valvules pour neutraliser ou diminuer l'action de la pesanteur, un professeur de physiologie osera-t-il avouer qu'après vingt-quatre ans de méditations suracessujep til west parvenu à se faire une idée nette de ce que croit comprendre si bien un élève de première année ?

» Soit une colonne verticale de liquide non interrompue, depuis la veine cave inférieure jusqu'à la plante du pied, ce qui existerait s’il n’y avait aucune valvule dans les veines du membre inférieur ; il faudra, je le confesse, une puissante impulsion a tergo pour faire remonter cette colonne vers, le cœur. Admettons maintenant que cette colonne soit divisée en un certain nombre de sections horizontales, par des diaphragnies mobiles, la force nécessaire pour mettre en mouvement ces colonnes superposées sera-t-elle le moins du monde diminuée par la présence de ces diaphragmes ? La section inférieure de cette colonne ne devra-t-elle pas, pour êlre mise en mouvement, soulever la valvule de la deuxième section, el celle-ci ne devra-t-elle pas soulever la valvule chargée de la troisième section ? Le poids total à remonler ne restera-t-il pas le même ? Plus je réfléchis sur ce sujet, el moins je suis arrivé à partager sur ce point de doctrine, l’opinion générale. Si on suppose la colonne de liquide immobile, les valvules réparties dans la continuité diminueront, il est vrai, la pression du sang sur les parois des compartiments inférieurs ; mais dès que le sang doit être mis en mouvement, Peffort pour le soulever n’est pas diminué par la présence des valvules. Ajoutons que des milliers de valvules du système musculaire n'y sont certainement pas destinées à lutter contre l’action de sa pesanteur. » (Bétard, «Physiologie t'ALN n 247)

Les valvules ne paraissent avoir qu'une relation très faible avec la pesanteur, d’ailleurs on en observe dans des points où le cours du sang est au contraire favorisé par

celte force (Périer). Leur seule rôle est de diriger le sens du courant sanguin. Longuet dit:

« C’est presque toujours à des sources étrangères à l’appareil circulatoire, que le sang veineux emprunte l’impulsion que les valvules dirigent. Ainsi les frictions ou le massage des membres favorisent le retour du sang dans les veines, ainsi qu'on peut s'en rendre compile dans la saignée. La même chose arrive, quand un muscle, traversé par une veine, entre en contraction ; aussi a-t-on utilisé cette circonstance dans la saignée pour accélérer l'écoulement du sang par la veine ouverte, et a-t-on l'habitude de faire faire au patient des mouvements des doigts. L'impulsion nouvelle que la contraction. des muscles imprime au sang veineux a pour effet d'accélérer le courant circulatoire dans tous les vaisseaux qui les traversent, et cette circulation augmentée est-elle même une condition nécessaire à la force des muscles, de telle sorte que l’activité musculaire et l’activité circulatoire se prêtent un mutuel concours. »

Ainsi donc nous dirons avec Curling que la circulation veineuse est régie par quatre facteurs.